臨床外科70巻12号

2015年11月発行

図解！成人ヘルニア手術・6　忘れてはならない腹壁解剖と手技のポイント

Lichtenstein法

著者： 渡部和巨¹

所属機関： ¹東京西徳洲会病院

ページ範囲：P.1384 - P.1390

　鼠径部腹壁は腹膜，横筋筋膜，腹横筋（腹横筋腱膜），内腹斜筋（内腹斜筋腱膜），外腹斜筋（外腹斜筋腱膜）からなるが，機能的には外腹斜筋（外腹斜筋腱膜）とその他の二層に分けられる．
　内腹斜筋（内腹斜筋腱膜）前方にメッシュを敷くことで，外腹斜筋（外腹斜筋腱膜）とに挟まれたメッシュが瘢痕形成を助長し強固に修復された腹壁となる．これがLichtenstein法である．簡便性，普遍性，再現性，安全性，経済性にすぐれており，世界標準に相応しい術式として，広く行われている^16）．本稿ではこれについて述べる^3〜5）．

参考文献

1）Fruchaud H：Anatomie Chirurgicale des Hernies de l'Aine, Paris, G Doin ＆ Cie, 1956

2）Glassow F：Femoral hernia following inguinal herniorrhaphy. Can J Surg 13：27-30, 1970

3）Amid PK：The Lichtenstein open “tension-free” mesh repair of inguinal hernias. Surg Today 25：7619-7625, 1995

4）Amid PK, Lichtestein IL：Long-term results and current status of the Lichtenstein open tension-free hhernioplasty. Hernia 2：89-94, 1998

Fitzgibbons Jr RJ ＆ Greenburg AG Nyhus and Condon's Hernia. Lippincott Williams ＆ Wilins, 2002, pp 149-158

6）渡部和巨，篠崎伸明，青木重憲，他：Tension-freeのヘルニア修復術．手術47：1965-1970, 1993

7）渡部和巨：鼠径ヘルニアのday surgery．消外25：421-426, 2002

8）渡部和巨：Lichtenstein法—再発を起こさないコツ．臨外57：1051-1056, 2002

9）渡部和巨：Lichtenstein法．外科治療88：136-143, 2003

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15）Gilbert AI：Lateral triangle of the groin. Hernia 4：234-237, 2000

16）Shulman AG, Amid PK, Lichtenstein IL：A survey of non-expert surgeons using the open tension-free mesh patch repair for primary inguinal hernias. Int Surg 80：35-36, 1995

Bendavid M（eds）：Prostheses and Abdominal Wall Hernias. Austin R.G. Landes Company, 1994, pp 191-206

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19）Sarr MG：The tension-free hernioplasty［letter］. Am J Surg 160：139, 1990

20）Parker GA：The tension-free hernioplasty［letter］. Am J Surg 160：140, 1990

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22）Glassow F：High ligation of the sac in indirect inguinal hernia. Am J Surg 109：460-463, 1965

23）Rutledge RH：Cooper's ligament repair：a 25-year experience with a single technique for all groin hernias in adults. Surgery 103：1-10, 1988

24）Irving Lichtenstein, Pioneer in Hernia Surgery, Dies at 80 by Eric Nagourney. 25th Jun 2000, The New York Times［http://www.nytimes.com/2000/06/25/us/irving-lichtenstein-pioneer-in-hernia-surgery-dies-at-80.html］