臨床外科70巻12号

2015年11月発行

臨床報告

コーラ溶解療法と内視鏡的破砕術併用で手術を回避できた胃石の1例

著者： 升田貴仁¹² 齋藤徹¹ 野澤聡志¹ 永井啓之¹ 郷地英二¹ 宮崎勝²

所属機関： ¹聖隷横浜病院外科 ²千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.1409 - P.1413

要旨
症例は62歳，女性．腹痛，嘔吐を主訴に救急受診した．CTで胃内および落下胃石を認め，胃石イレウスの診断で入院となった．入院後に施行した上部消化管内視鏡検査で胃内に5 cm大の胃石を2個認めた．コーラ溶解療法と内視鏡的破砕術併用で胃石を破砕・回収した．落下胃石は翌日のCTで消失しておりイレウスは解除された．近年，胃石に対してコーラ溶解療法が有用であるという報告が増加している．自験例も胃内胃石に対してコーラ溶解療法および内視鏡的破砕術を併用することで，ほぼすべての胃石を回収できた．さらに，これまで手術が第一選択とされてきた胃石イレウスも同時に保存的に解除され，手術を回避し得たので報告する．

参考文献

1）牧野惟義，木村幸三郎，奈良英功，他：本邦における植物胃石の統計学的観察．外科診療6：645-657, 1964

2）家接健一，金子芳夫，田中松平，他：腸閉塞を来した残胃胃石症の1手術例．日臨外医会誌54：664-668, 1993

3）尾山佳永子，森下　実：多発柿胃石による腸閉塞の1例．日臨外会誌66：2185-2188, 2005

4）岡本光正，有川俊治，宗實　孝，他：柿胃石イレウスの2例．日臨外会誌68：1421-1425, 2007

5）倉橋隆之，瀧原道東：残胄胃石による腸閉塞の1例．臨外50：813-816, 1995

6）岡内　博，清水智治，谷　　徹，他：特殊な嗜好にて再発した胃石による腸閉塞の1例．日臨外会誌72：2280-2284, 2011

7）堀田　潔，渡部公彦，森あろか，他：コーラ溶解療法と内視鏡的スネア砕石法の併用で治療した残胃胃石の1例．Gastroenterol Endosc 55：2202-2207, 2013

8）二渡信江，久保任史，高橋禎人，他：腹腔鏡下手術を施行した柿胃石による小腸閉塞の1例．日外科系連会誌37：974-978, 2012

9）前川　透，斧山美津子，島田隆男：コーラの飲用にて胃石が軟化し内視鏡的治療が可能となった1症例．消化器科45：345-348, 2007

10）原田　拓，井上龍二，有馬志穂，他：胃前庭部の嵌頓柿胃石に対してコーラによる溶解療法が奏効した1例．Gastroenterol Endosc 50：3033-3039, 2008

11）Lee BJ, Park JJ, Chun HJ, et al：How good is cola for dissolution of gastric phytobezoars? World J Gastroenterol 15：2265-2269, 2009

12）松山　悟，光野真由美，山本一博，他：溶解療法および内視鏡的破砕術が奏効せず小開腹を加えた腹腔鏡手術で治療した巨大胃石の1例．日臨外会誌71：2336-2340, 2010

13）平山慈子，山道信毅，皆月ちひろ，他：胃癌を核に形成されたと考えられた胃石の1例．Prog Dig Endosc 77：62-63, 2010

14）高橋晃彦，田辺　聡，石戸謙次，他：内視鏡的に除去し得た大型胃石の1例．Prog Dig Endosc 79：62-63, 2011

15）Nakaji K, Fujita A, Kumamoto M, et al：Two diospyrobezoars successfully treated by endoscopic fragmentation with the oral intake of Coca-Cola. J Wakayama Med Soc 62：36-38, 2011

16）Chen HW, Chu HC：Migration of Gastric Bezoars Leading to Secondary Ileus. Intern Med 50：1993-1995, 2011

17）馬場秀子，三浦美保，古澤明子，他：柿胃石の砕石術について．関東内技誌18：21-23, 2011

18）Etrtugrul G, Coskun M, Sevinc M, et al：Treatment of gastric phytobezoars with Coca-Cola given via oral route：a case report. Int J Gen Med 5：157-161, 2012

19）菅もも子，池田敦史，小野寺健介，他：Ho：YAGレーザー，スネア及び鰐口型鉗子により内視鏡的に破砕しえた胃石の1例．三田市民病誌24：1-7, 2013

20）板垣達三，岡崎　潔，藤野泰輝，他：当院における胃石の2症例．高知県医誌18：216-220, 2013

21）表　静馬，豊川達也，宮阪梨華，他：内視鏡的砕石術とコーラ溶解療法にて治療し得た胃石の1例．福山医学19：57-65, 2013

22）宮澤正樹，松田　充，織田典明，他：2チャンネル内視鏡を用いた内視鏡的破砕術にて完全除去し得た大型胃石の1例．Gastroenterol Endosc 56：2379-2385, 2014

23）水重知子，和唐正樹，稲葉知己，他：炭酸水による溶解療法が有効であった柿胃石の2例．Gastroenterol Endosc 56：3340-3346, 2014

24）松本　元，藤原澄夫，山下修一，他：内視鏡的破砕後に腸閉塞を発症した胃石の1例．日臨外会誌71：1759-1763, 2010

25）磯野忠大，中田晴夏，芦沢直樹，他：内視鏡的破砕後に腸閉塞をきたした胃石の1例．日臨外会誌74：3297-3300, 2013

26）村上晶彦，狩野　敦，金田泰一，他：電気水圧破砕法による柿胃石の内視鏡的治療．Gastroenterol Endosc 34：2076-2082, 1992

27）Ladas SD, Triantafyllou K, Tzathas C, et al：Gastric phytobezoars may be treated by nasogastric Coca-Cola lavage. Eur J Gastroenterol Hepatol 14：801-803, 2002

28）Kato H, Nakamura M. Orito E, et al：The first report of successful nasogastric Coca-Cola lavage treatment for bitter persimmon phytobezoars in Japan. Am J Gastroenterol 98：1662-1663, 2003

29）木村哲夫，六車直樹，板垣達三，他：コカ・コーラによる溶解療法が有効であった柿胃石の1例．Gastroenterol Endosc 50：1448-1454, 2008

30）宗岡悠介，長谷川潤，木戸知紀，他：コーラによる溶解療法が奏効した胃石イレウスの1例．日臨外会誌75：2182-2187, 2014

31）柴田孝弥，三井敬盛，全並秀司，他：コカ・コーラによる溶解療法中に嵌頓による小腸イレウスを起こした柿胃石の1例．臨外67：939-944, 2012

32）Ladas SD, Kamberoglou D, Karamanolis G, et al：Systematic review：Coca-Cola can effectively dissolve gastric phytobezoars as a first-line treatment. Aliment Pharmacol Ther 37：169-173, 2013