臨床外科70巻13号

2015年12月発行

特集 外科医に求められる積極的緩和医療—延命と症状緩和の狭間で 総論

外科医だからこそできる緩和ケア—外科医がもつべき緩和医療の視点

著者： 下山理史¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター中央病院緩和ケア科

ページ範囲：P.1441 - P.1447

【ポイント】
◆患者家族の生活に思いを馳せながら，治療を行うことが重要である．これが緩和ケアにつながっている．
◆症状緩和は重要だが，緩和ケアはそれだけではない．その人の生き様を大切にして，希望を支えていくことが緩和ケアである．
◆初めから最期まで患者ととことん付き合う外科医だからこそ，その関係性と時間性を大切にして，それぞれの場面で患者家族の多様な価値観を大切にしながら，そのつど意思決定をしつつ，ともに歩んでいく緩和ケアが可能となる．

参考文献

1）Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et al：Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 363：733-742, 2010

2）内閣府「がん対策に関する世論調査」〔http://survey.gov-online.go.jp/h26/h26-gantaisaku/index.html〕

3）「がんの社会学」に関する合同研究班：がん体験者の悩みや負担等に関する実態調査報告書　概要版　がんと向き合った7,885人の声〔http://www.scchr.jp/yorozu/pdf/taiken_koe_jpn.pdf〕

4）日本外科学会：外科専門医専修カリキュラム〔http://www.jssoc.or.jp/procedure/specialist/curriculum-1.pdf〕

5）日本医師会：医の倫理綱領〔http://www.med.or.jp/doctor/member/000967.html〕

6）Fujimori M, Akechi T, Morita M, et al：Preferences of cancer patients regarding the disclosure of bad news. Psychooncology 16：573-581, 2007

7）Fujimori M, Shirai Y, Asai M, et al：Effect of communication skills training program for oncologists based on patient preferences for communication when receiving bad news：a randomized controlled trial. J Clin Oncol 32：2166-2172, 2014

8）日本ホスピス緩和ケア協会〔http://www.hpcj.org/what/definition.html〕

9）日本緩和医療学会：緩和ケア.net〔http://www.kanwacare.net/〕

10）Singer PA, Robertson G, Roy DJ：Bioethics for clinicians：6. Advance care planning. CMAJ 155：1689-1692, 1996

11）Detering KM, Hancock AD, Reade MC, et al：The impact of advance care planning on end of life care in elderly patients：randomised controlled trial. BMJ 340：c1345, 2010