臨床外科70巻2号

2015年02月発行

特集 肛門良性疾患を極める—目で見る 多彩な病態へのアプローチ法 各論 痔瘻・痔核・裂肛の診断と治療③

裂肛

著者： 松尾恵五¹ 新井健広¹ 北山大祐¹ 岡田滋¹ 石川健二¹ 藤解邦生¹ 川西輝貴¹ 鵜瀞条¹ 望月暁¹ 辻仲康伸¹

所属機関： ¹東葛辻仲病院

ページ範囲：P.170 - P.177

【ポイント】
◆急性期の治療は，便通を整え肛門衛生に留意した保存的な生活療法と，外用薬（痔疾軟膏薬，坐薬）を主体とした薬物療法を行う．
◆慢性化し疼痛が強度なもの，再発を繰り返し器質的な肛門狭窄をきたし排便障害がみられるものには手術的治療が必要となるが，手術は姑息的なものであり，合併症として便失禁を生じる危険性もある．

参考文献

1）Keighley MRB：Fissure in ano. Surgery of the Anus, Rectum and Colon. London. WB Saunders, 1993, pp 364-386

2）高野正博，長尾和治，藤好建史：裂肛の発生機序と病態．大腸肛門誌30：401-404, 1997

3）Cross KLR, Massey EJD, Fowler AL, et al：The management of anal fissure：ACPGBI Position Statement. ACPGBI 10 （Suppl. 3）：1-7, 2008

4）Notaras MJ：The treatment of anal fissure by lateral subcutaneous internal sphincterotomy. Br J Surg 58：96-100, 1971

5）Hoffman DC, Goligher JC：Lateral subcutaneous internal sphincterotomy in treatment of anal fissure. Br Med J 3：673-675, 1970

6）Carmel AC：Modern surgical treatment of hemorrhoids and a new rectoplasty. Am J Surg 75：320-324, 1948

7）坂部　孝，山名顕正，水野秀一，他：Whitehead氏法におけるSliding skin graftの経験．日本大腸肛門病会誌17：25-28, 1961