臨床外科70巻4号

2015年04月発行

特集 膵・消化管神経内分泌腫瘍（GEP-NET）のアップデート

—P-NETの診断と外科治療②—ガストリノーマ

著者： 土井隆一郎¹ 阿部由督¹ 伊藤孝¹ 中村直人¹ 松林潤¹ 余語覚匡¹ 鬼頭祥悟¹ 浦克明¹ 豊田英治¹ 平良薫¹ 大江秀明¹ 川島和彦¹ 廣瀬哲朗¹ 石上俊一¹

所属機関： ¹大津赤十字病院外科

ページ範囲：P.417 - P.423

【ポイント】
◆膵臓と十二指腸に好発し，高ガストリン血症，胃酸分泌亢進，難治性の消化性潰瘍がみられる．
◆腫瘍の完全切除が治療の基本であるので，術前に画像検査や選択的動脈内カルシウム注入試験で正確な局在診断を行う．
◆すべて悪性腫瘍として対処し，リンパ節郭清を伴う切除を行う．

参考文献

1）Doi R, Komoto I, Nakamura Y, et al：Pancreatic Endocrine Tumor in Japan. Pancreas 2004, 28：247-252

2）Ito T, Sasano H, Tanaka M, et al：Epidemiological study of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors in Japan. J Gastroenterol 45：234-243, 2010

3）Roy PK, Venzon DJ, Shojamanesh H, et al：Zollinger-Ellison syndrome. Clinical presentation in 261 patients. Medicine（Baltimore）79：379-411, 2000

4）Jensen RT, Cadiot G, Brandi ML, et al：ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms：functional pancreatic endocrine tumor syndromes. Neuroendocrinology 95：98-119, 2012

5）Wada M, Komoto I, Doi R, et al：Intravenous calcium injection test is a novel complementary procedure in differential diagnosis for gastrinoma. World J Surg 26：1291-1296, 2002

6）Imamura M, Komoto I, Ota S, et al：Biochemically curative surgery for gastrinoma in multiple endocrine neoplasia type 1 patients. World J Gastroenterol 17：1343-1353, 2011

7）土井隆一郎：高ガストリン血症を示す病態や薬剤にはどのようなものがある？　成瀬光栄（編）：内分泌代謝疾患クリニカルクエスチョン100．診断と治療社，2014，pp 145-146

8）土井隆一郎，上本伸二：脾温存尾側膵切除術．手術63：51-56，2009