臨床外科70巻4号

2015年04月発行

臨床報告

腹腔鏡がヘルニアの同定と修復に有用であった大腿ヘルニア嵌頓の1例

著者： 及能大輔¹ 大野敬祐¹ 今野愛¹ 村上武志¹ 佐々木一晃¹ 平田公一²

所属機関： ¹小樽掖済会病院外科 ²札幌医科大学消化器・総合，乳腺・内分泌外科学講座

ページ範囲：P.486 - P.490

要旨
症例は63歳，男性．左大腿ヘルニア嵌頓の診断で当科に紹介された．CT検査では左大腿輪に小腸が嵌入し，それより口側の小腸は拡張していた．用手整復を行ったあと腹腔鏡併用大腿法でヘルニア修復術を施行した．嵌頓腸管に壊死はみられず，腸切除は行わなかった．大腿アプローチでは整復後のヘルニア囊同定が困難であったため，腹腔鏡下にバルーンカテーテルを経腹腔的にヘルニア囊内へ挿入し，バルーンを拡張させることで脱出状態を再現して，大腿法でヘルニアを修復した．術後経過は良好で第9病日に退院した．腹腔鏡の使用が，確実なヘルニアの診断，嵌頓腸管の状態確認，ヘルニア囊の同定および修復に有効であった．

参考文献

1）秋山　岳，植松　大，大久保浩毅，他：大腿ヘルニア嵌頓イレウスに対する内視鏡外科手術を使用した治療戦略．日腹部救急医会誌33：47-53, 2013

2）Waddington RT：Femoral hernia：a recent appraisal. Br J Surg 58：920-922, 1971

3）吉谷新一郎，岸本圭永子，原田英也，他：大腿ヘルニア症例の臨床的検討．外科63：354-358, 2001

4）砂川　剛，松崎博行，白潟智一，他：鼠径部ヘルニア嵌頓緊急手術症例の検討．日救急医会関東誌18：76-77, 1997

5）Dahlstrand U, Wollert S, Nordin P, et al：Emergency femoral hernia repair：a study based on a national register. Ann Surg 249：672-676, 2009

6）冲永功太，福島亮治，稲葉　毅：鼠径・大腿ヘルニア再発．手術59：1521-1526, 2005

7）中川国利，藪内伸一，小林照忠，他：鼠径ヘルニア嵌頓時の対処法．臨外63：1379-1383, 2008

8）横山隆秀，林　　賢，森川明男，他：再発鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下ヘルニア修復術の検討．手術59：253-258, 2005

9）盛真一郎，川崎洋太，飯野　聡，他：鼠径ヘルニア術後の大腿ヘルニア再発に対し鏡視下にメッシュプラグによる補強を行った1例．手術62：1483-1486, 2008

10）小久保健太郎，林　昌俊，飯田　豊，他：腹腔鏡補助下に大腿法で修復した大腿ヘルニア嵌頓の1例．日臨外会誌73：2133-2136, 2012

11）鈴村和大，岡田敏弘，裴　正寛，他：腹腔鏡下にて修復した嵌頓大腿ヘルニアの1例．日腹部救急医会誌32：973-976, 2012

12）高橋祐輔，中川国利：腹腔鏡下修復術を施行した大腿ヘルニア嵌頓の1例．日腹部救急医会誌31：945-947, 2011

13）佐近雅宏，小出直彦，関野　康，他：嵌頓大腿ヘルニアに対して腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した1例．日内視鏡外会誌16：101-105, 2011

14）Ferzli G, Shapiro K, Chaudry G, et al：Laparoscopic extraperitoneal approach to acutely incarcerated inguinal hernia. Surg Endosc 18：228-231, 2004

15）Yau KK, Siu WT, Cheung YS, et al：Laparoscopic management of acutely incarcerated femoral hernia. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 17：759-762, 2007

16）木村泰三，梅原靖彦，桜町俊二，他：嵌頓大腿ヘルニア・閉鎖孔ヘルニアに対する腹腔鏡下修復術．外科治療78：487-492, 1998

17）蜂須賀丈博，中山裕史，柴田有宏，他：Mesh plugを用いた大腿ヘルニア修復術—大腿法を中心に．手術50：1457-1459, 1996

18）宮崎恭介：大腿ヘルニア手術．臨外61：355-359, 2006

19）牛込　創，早川　哲，北上　英，他：大腿ヘルニア嵌頓術後に遅発性の小腸狭窄・穿孔を起こした1例．日臨外会誌75：590-593, 2014

20）浅桐公男，疋田茂樹，古賀義法，他：腹腔鏡下ヘルニア囊内ガーゼ充塡が有用であった小児大腿ヘルニアの1例．日臨外会誌73：730-733, 2012