臨床外科70巻4号

2015年04月発行

臨床報告

膵原発悪性リンパ腫の1切除例

著者： 浅沼晃三¹ 栗原唯生¹ 佐野貴之¹ 井合哲¹ 市川辰夫¹ 石津英喜²

所属機関： ¹埼玉協同病院外科 ²埼玉協同病院病理診断科

ページ範囲：P.499 - P.502

要旨
患者は44歳，男性．腹痛，黄疸で当院を受診し精査目的に入院した．腹部CT検査で総胆管，膵管の拡張を認め，超音波内視鏡検査にて膵頭部に直径15 mm大，境界明瞭，辺縁不正な低エコー状の腫瘤を認めた．膵頭部癌を疑い，膵頭十二指腸切除術を施行した．術後病理組織所見にて膵内胆管および主膵管さらに周囲の膵実質に高度のリンパ球浸潤を認め，免疫染色にてLCAとL26が陽性であり，悪性リンパ腫（NHL, diffuse large B cell type）と診断した．術後化学療法（R-CHOP，6コース）を行い，術後9年，無再発生存中である．本症例のように積極的に手術を施行し，化学療法を行うことが長期予後の改善につながる可能性があると考えた．

参考文献

1）Freeman C, Berg JW, Culter SJ, et al：Occurrence and prognosis of extranodal lymphomas. Cancer 29：252-260, 1972

2）Webb TH, Lillemore KD, Pitt HA, et al：Pancreatic lymphoma. -Is surgery mandatory for diagnosis or treatment? Ann Surg 209：25-30, 1989

3）小坂　篤，田中　穣：膵悪性リンパ腫．別冊日本臨牀　膵臓症候群．日本臨牀社，1996，pp 222-224

4）Dawson IMP, Cornes JS, Morson BC：Primary malignant lymphoid tumors of the intestinal tract. Br J Surg 49：80-89, 1961

5）長谷部修，嶋倉勝秀，山口孝太郎，他：悪性リンパ腫の1例．Endosc Forum Digest Dis 4：186-192, 1988

6）田井真弓，杣田　望，鬼塚　良，他：超音波内視鏡下吸引細胞診（EUS-FNA）が有用であった膵悪性リンパ腫の1例．日消病会誌105：86-92, 2008

7）Du X, Zhao Y, Zhang T, et al：Primary pancreatic lymphoma：a clinical quandary of diagnosis and treatment. Pancreas 40：30-36, 2011

8）Lin H, Li SD, Hu XG, et al：Primary pancreatic lymphoma：report of six cases. World J Gastroenterol 12：5064-5067, 2006

9）杉原重哲，生田義明，小林広典，他：膵原発悪性リンパ腫の1例．外科65：115-118, 2003

10）Liakakos T, Misiakos EP, Tsapralis D, et al：A role of surgery in primary pancreatic B-cell lymphoma：a case report. J Med Case Rep 2：167, 2008

11）町田浩道，陳　尚顕，小林靖幸，他：MRIが診断に有用であった膵原発悪性リンパ腫の1切除例．臨外56：1425-1428, 2001

12）三宅秀則，田上誉史，安藤　勤，他：膵悪性リンパ腫の1例．消画像3：151-153, 2001

13）鹿野泰昭，脇山茂樹，雷　哲郎，他：膵悪性リンパ腫の1例．胆と膵12：917-920, 1991

14）野田佳子，青山　徹，家石　潔，他：膵悪性リンパ腫の1例．香川医誌39：46-51, 2003

15）土屋貴愛，糸井隆夫，祖父尼淳，他：EUS-FNAが診断・治療方針の決定に有用であった膵悪性リンパ腫の1例．膵臓22：703-709, 2007

16）Saif MW：Primary pancreatic lymphoma. JOP 7：262-273, 2006

17）Battula N, Srinivasan P, Prachalias A, et al：Primary pancreatic lymphoma：diagnostic and therapeutic dilemma. Pancreas 33：192-194, 2006