臨床外科70巻5号

2015年05月発行

特集 外科医が知っておくべき がん薬物療法の副作用とその対策 総論

B型肝炎再活性化とがん化学療法

著者： 赤星径一¹ 松村聡¹ 光法雄介¹ 藍原有弘¹ 伴大輔¹ 落合高徳¹ 工藤篤¹ 田中真二² 田邉稔¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学肝胆膵・総合外科学 ²東京医科歯科大学分子腫瘍医学分野

ページ範囲：P.532 - P.536

【ポイント】
◆B型肝炎ウイルス（HBV）は感染既往例でも，肝細胞内にその遺伝子cccDNAが組み込まれている．
◆化学療法時のHBV再活性化とその結果生じるde novo B型肝炎は，宿主因子と薬剤の組み合わせにより発症リスクが異なる．
◆de novo B型肝炎は劇症化しやすく予後不良である．多くは化学療法終了後1年以内に発症し，HBV-DNAの増加が先行している．

参考文献

1）厚生労働省；難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究班，肝硬変を含めたウイルス性肝疾患の治療の標準化に関する研究班：免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン（改訂版）．2011

2）World Health Organization：Fact Sheet. Hepatitis B. July 2013

3）田中純子：HBV感染症のインパクト．田中榮司，竹原徹郎，持田　智（編）；B型肝炎の診療を極める．文光堂，2013, pp 27-35

4）渡邊綱正，飯島沙幸，田中靖人：HBVのウイルス学的特徴．持田　智（編）；de novo B型肝炎—HBV再活性予防のための基礎知識．医薬ジャーナル社，2013, pp30-43

5）Wands JR, Chura CM, Roll FJ, et al：Serial studies of hepatitis-associated antigen and antibody in patients receiving antitumor chemotherapy for myeloproliferative and lymphoproliferative disorders. Gastroenterology 68：105-112, 1975

6）Dervite I, Hobel D, Molel P：Acute hepatitis B in a patient with antibodies to hepatitis B surface antigen who was receiving rituximab. N Engl J Med 344：68-69, 2001

7）Kusumoto S, Tanaka Y, Mizokami M, et al：Reactivation of hepatitis B virus following systemic chemotherapy for malignant lymphoma. Int J Hematol 90：13-23, 2009

8）日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第2版）．日本肝臓学会，2014, pp 71-79

9）Hui C, Cheung Q, Zhang H, et al：Kinetics and risk of de novo hepatitis B infection in HBsAg-negative patients undergoing cytotoxic chemotherapy. Gastroenterology 131：59-68, 2006

10）Umemura T, Kiyosawa K：Fatal HBV reactivation in a subject with anti-HBs and anti-HBc. Intern Med 45：747-748, 2006

11）田中榮司，松本晶博，鈴木義之，他：核酸アナログ薬中止に伴うリスク回避のための指針2012．肝臓53：237-242, 2012