臨床外科70巻5号

2015年05月発行

特集 外科医が知っておくべき がん薬物療法の副作用とその対策 症状別対策マニュアル

悪心・嘔吐・食欲不振

著者： 竹内英樹¹² 佐伯俊昭²

所属機関： ¹埼玉医科大学病院乳腺腫瘍科 ²埼玉医科大学国際医療センター乳腺腫瘍科

ページ範囲：P.558 - P.563

【ポイント】
◆急性期の制吐の成否が遅発期の悪心・嘔吐に影響するため，万全の予防によって悪心・嘔吐を未然に防ぐことが重要である．治療アドヒアランスを下げることは，治療成績にも直結する．
◆リスク分類に応じた予防措置を徹底する．NK₁受容体拮抗薬と5-HT₃受容体拮抗薬は作用部位・機序が異なるため，それぞれに見合った対応が必要である．
◆患者関連因子として，年齢，性別，飲酒習慣なども催吐リスクに影響しうる．

参考文献

1）日本癌治療学会（編）：制吐薬適正使用ガイドライン，第1版．金原出版，2010

2）制吐薬適正使用ガイドラインver. 1.2．日本癌治療学会ホームページ［http://www.jsco-cpg.jp/item/29/index.html］，2014

3）The Italian Group for Antiemetic Research：Dexamethasone alone or in combination with ondansetron for the prevention of delayed nausea and vomiting induced by chemotherapy. N Engl J Med 342：1554-1559, 2000

4）Ioannidis JP, Hesketh PJ, Lau J：Contribution of dexamethasone to control chemotherapy-induced nausea and vomiting：a meta-analysis of randomized evidence. J Clin Oncol 18：3409-3422, 2000

5）Saito M, Aogi K, Sekine I, et al：Palonosetron plus dexamethasone versus granisetron plus dexamethasone for prevention of nausea and vomiting during chemotherapy：a double-blind, double-dummy, randomised, comparative phase Ⅲ trial. Lancet Oncology 10：115-124, 2009

6）Hesketh PJ, Grunberg SM, Gralla RJ, et al：The oral neurokinin-1 antagonist aprepitant for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting：a multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled trial in patients receiving high-dose cisplatin - the Aprepitant Protocol 052 Study Group. J Clin Oncol 21：4112-4119, 2003

7）Grunberg S, Chua D, Maru A, et al：Single-dose fosaprepitant for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting associated with cisplatin therapy：randomized, double-blind study protocol—EASE. J Clin Oncol 29：1495-1501, 2011

8）Kris MG, Radford JE, Pizzo BA, et al：Use of a NK-1 receptor antagonist to prevent delayed emesis after cisplatin. J Natl Cancer Inst 89：817-818, 1997

9）Navari RM, Nagy CK, Gray SE：The use of olanzapine versus metoclopramide for the treatment of breakthrough chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients receiving highly emetogenic chemotherapy. Support Care Cancer 21：1655-1663, 2013

10）Abramov M, Polushkina I, Lichinister M：Evaluation of efficacy of new antiemetic regimen containing aprepitant＋granisetron （without dexamethasone） vs standard antiemetic regimen in highly emetogenic chemotherapy. 34th ESMO Multidisciplinary Congress；Eur J Cancer （Supplements 7）：188, 2009

11）佐伯俊昭：日本の化学療法に伴う悪心・嘔吐（CINV）対策—現状と課題（1），PWSC1-1ガイドラインの評価の概要．第12回日本臨床腫瘍学会学術総会，福岡，2012

12）佐伯俊昭，田村和夫，相羽恵介，他：制吐薬適正使用ガイドラインに関するアンケート調査．癌と化療42，in press