臨床外科70巻6号

2015年06月発行

特集 胃切除後再建術式の工夫とその評価

こだわりの再建法

噴門側胃切除術後のpseudo-fornixの作成と配置

著者： 今本治彦¹ 安田篤¹ 岩間密² 新海政幸² 白石治² 田中裕美子² 曽我部俊介² 上田和毅¹ 川村純一郎¹ 大東弘治¹ 杉浦史哲¹ 今野元博² 安田卓司²

所属機関： ¹近畿大学医学部外科学内視鏡外科部門 ²近畿大学医学部外科学消化管部門

ページ範囲：P.702 - P.706

文献概要

【ポイント】
◆偽穹窿部を作成した食道残胃吻合は，逆流も少なく，手技も簡便であり腹腔鏡下に安全に行える．
◆胃切離の際，なるべく大彎側を長く残し，残胃の偽穹窿部を大きく作る．
◆偽穹窿部を食道背部から縦隔内に確実に挿入するが，腹腔内に脱落しないように横隔膜脚としっかりと縫合する．

参考文献

1）第44回胃外科・術後障害研究会アンケート集計結果　2014

2）二宮基樹，丁田泰弘，金澤　卓：開腹噴門側切除術．胃外科・術障害研究会（編）：胃外科のすべて．メジカルビュー，2014，pp 230-236

3）Kubo M, Sasako M, Gotoda T, et al：Endoscopic evaluation of the remnant stomach after gastrectomy：proposal for a new classification. Gastric Cancer 5：83-89, 2002

4）Yasuda A, Yasuda T, Imamoto H, et al：A newly modified esophagogastrostomy with a reliable angle of His by placing a gastric tube in the lower mediastinum in laparoscopy-assisted proximal gastrectomy. Gastric Cancer, 2014 Oct 16［Epub ahead of print］