臨床外科70巻8号

2015年08月発行

特集 大腸癌腹腔鏡手術の新展開—Reduced port surgeryからロボット手術まで

直腸癌に対するNOSE（natural orifice specimen extraction）

著者： 國場幸均¹ 四万村司¹ 大島隆一¹ 堀越邦康¹ 根岸宏行¹ 夕部由規謙¹ 土橋篤仁¹ 吉田有徳¹ 久恒靖人¹ 小林博通¹ 石橋一慶¹ 田中圭一¹ 大坪毅人²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院消化器・一般外科 ²聖マリアンナ医科大学病院消化器・一般外科

ページ範囲：P.957 - P.963

文献概要

【ポイント】
◆腹腔鏡下直腸手術にreduced port surgery（RPS）の範疇であるnatural orifice specimen extraction（NOSE）の手法を取り入れ，より低侵襲手術となるよう工夫した．
◆病変を経肛門的に摘出することで腹壁の切開創をなくし，さらには腹壁のポート数を減らし，サイズも細径化することで侵襲を軽減した．
◆縫合不全を回避するためには，肛門外へ引き出した口側腸管の血流保持と，病変摘出後の開放された直腸断端の確実な閉鎖を行うことが重要である．

参考文献

1）渡邊昌彦，大上正裕，寺本龍生，他：早期大腸癌に対する低侵襲手術の適応．日消外会誌26：2548-2551, 1993

2）國場幸均，大谷剛正，比企能樹：がん治療における体腔鏡手術の現状と展望—大腸癌．癌の臨43：1442-1449, 1997

3）國場幸均，佐藤武郎，小澤平太，他：腹腔鏡を用いた腸手術の諸工夫—腹腔鏡下低位前方切除術．手術52：339-346, 1998

4）Watanabe M, Teramoto T, Hasegawa H, et al：Laparoscopic ultralow anterior resection combined with per anum intersphincteric rectal dissection for lower rectal cancer. Dis Colon Rectum 43：S94-S97, 2000

5）國場幸均，大辻英吾，渡邊昌彦：潰瘍性大腸炎に対するより低侵襲な腹腔鏡手術．消外31：265-275, 2008

6）國場幸均，佐藤武郎，小澤平太，他：直腸癌に対する腹腔鏡下低位前方切除術．手術59：1099-1106, 2005

7）國場幸均，大辻英吾，渡邊昌彦：腹腔鏡下直腸低位前方切除術．臨外63：157-163, 2008

8）國場幸均，四万村司，伊藤弘昭，他：腹腔鏡下直腸手術におけるNOSE（natural orifice specimen extraction）—経肛門的摘出症例．消外37：961-970, 2014