臨床外科70巻8号

2015年08月発行

特集 大腸癌腹腔鏡手術の新展開—Reduced port surgeryからロボット手術まで

直腸癌に対する完全腹腔鏡下腹部操作によるISR

著者： 河原秀次郎¹ 矢永勝彦¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学消化器外科

ページ範囲：P.964 - P.967

文献概要

【ポイント】
◆内・外肛門括約筋は解剖・発生学的に分離できるため，直腸は直腸周囲脂肪織とともに全直腸間膜切除（TME）の層で剝離し，パーツのように切除できる．
◆経肛門的に切除予定郭清領域および腸管を体外に誘導するためにS状結腸間膜を切開してS状結腸を直線化する．
◆経肛門的に切除する大腸を体外に誘導したうえで直視下に切除・再建するため，腹壁の切開創を必要としない（腹部操作に関して完全腹腔鏡下操作が可能）．

参考文献

1）Kawahara H, Kobayashi T, Watanabe K, et al：Where is the best surgical incision for laparoscopic anterior resection. Hepatogastroentrol 56：1629-1632, 2009

2）佐藤達夫：外科医のための局所解剖（直腸その1）区分・骨盤出口筋・血管．手術38：829-838, 1984

3）Kawahara H, Watanabe K, Ushigome T, et al：Retrograde single stapling technique for laparoscopic ultralow anterior resection. Dig Surg 27：261-264, 2010