臨床外科70巻8号

2015年08月発行

特集 大腸癌腹腔鏡手術の新展開—Reduced port surgeryからロボット手術まで

直腸癌に対する経肛門式内視鏡下手術—TAMIS（transanal minimally invasive surgery）によるDown-to-up TME

著者： 伊藤雅昭¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院大腸外科

ページ範囲：P.969 - P.978

文献概要

【ポイント】
◆従来の腹腔側から行われてきたTMEを会陰側より逆行性に内視鏡下に行う手術はTAMIS-TMEとして提唱され，近年その安全性と有用性が示されるようになった．
◆TAMIS-TMEでは，従来のTMEとは異なる独特の解剖認識がある．特に前壁剝離における直腸尿道筋とデノビエ筋膜の認識は特徴的である．
◆TAMISには今後解決すべき問題点もあるが，通常の腹腔鏡手術では視野展開が難しく剝離操作に難渋する，高度肥満例や巨大子宮筋腫保有例などの直腸癌における有用な術式として期待される．

参考文献

1）Martin-Perez B, Andrade-Ribeiro GD, Hunter L, et al：A systematic review of transanal minimally invasive surgery（TAMIS）from 2010 to 2013. Tech Coloproctol 18：775-788, 2014. doi：10.1007/s10151-014-1148-6. Epub 2014 May 7. Review

2）de Lacy AM, Rattner DW, Adelsdorfer C, et al：Transanal natural orifice transluminal endoscopic surgery（NOTES）rectal resection：“down-to-up” total mesorectal excision（TME）—short-term outcomes in the first 20 cases. Surg Endosc 27：3165-3172, 2013. doi：10.1007/s00464-013-2872-0. Epub 2013 Mar 22

3）Atallah S, Martin-Perez B, Albert M, et al：Transanal minimally invasive surgery for total mesorectal excision（TAMIS-TME）：results and experience with the first 20 patients undergoing curative-intent rectal cancer surgery at a single institution. Tech Coloproctol 18：473-480, 2014. doi：10.1007/s10151-013-1095-7. Epub 2013 Nov 23