臨床外科70巻8号

2015年08月発行

臨床報告

強皮症に合併した盲腸癌に対して腹腔鏡下回盲部切除術を施行した1例

著者： 代市拓也¹ 川本潤¹ 石神恵美¹ 杉本貴史²

所属機関： ¹佐々木研究所附属杏雲堂病院消化器外科 ²佐々木研究所附属杏雲堂病院消化器肝臓内科

ページ範囲：P.1021 - P.1025

文献概要

要旨
症例は69歳，女性．強皮症にて当院内科通院中に盲腸癌を指摘され，腹腔鏡下回盲部切除術を施行した．術後，強皮症による腸管蠕動運動障害のため偽性腸閉塞症を発症し，保存的に軽快はしたものの，食事摂取が安定するまでに長期入院を要した．近年，強皮症においては，一般人と比較し有意差をもって悪性腫瘍の合併を認めるとの報告が散見され，その頻度は，本邦において4.0〜14.9%と報告されている．また，強皮症では，消化管固有筋層の萎縮とその間隙の線維化などにより腸管の蠕動運動が低下しており，消化管の術後は注意が必要である．今回，われわれは強皮症に合併した盲腸癌に対して腹腔鏡下回盲部切除術を施行した1例を経験したので報告する．

参考文献

1）武田誠司：強皮症と悪性腫瘍．日臨免疫会誌27：389-396，2004

2）東　直人，西岡亜紀，飯塚政弘，他：全身性強皮症に伴う偽性腸閉塞に対してメトロニダゾールか有用であった一例．日臨免疫会誌34：53-61，2011

3）布施善和，益山純一，吉尾　卓，他：強皮症と悪性腫瘍—自験67強皮症例における悪性腫瘍増加傾向．リウマチ35：25-31，1995

4）竹村典子，田澤隆広，桐山貴至，他：直腸癌を合併した全身性強皮症の1例．皮膚臨床47：965-968，2005

5）嘉月　博，工藤昌一郎，前川嘉洋：直腸癌を合併したProgressive Systemic Sclerosisの1例．臨皮39：303-306，1985

6）桐都志夫，天野雅弘，岡崎直樹：悪性腫瘍を合併した進行性全身性硬化症の3例．皮膚31：755，1989

7）菊池かな子：強皮症および関連病態と悪性腫瘍．臨皮52：39-42，1998

8）早川広樹，田中良知，辻　淳子，他：汎発性強皮症と悪性腫瘍．皮膚臨床41：1731-1733，1999

9）杉山亜希子，杉浦一充，宝　慶直，他：重複癌を伴った全身性強皮症の2例（当院で経験した全身性強皮症と癌の合併例6例の検討）．皮膚臨床49：455-458，2007

10）Majewski S, Blaszczyk M, Wasik M, et al：Natural killer cell activity of peripheral blood mononuclear cells from patients with various forms of systemic scleroderma. Br J Dermatol 116：1-8, 1987

11）Kahan A, Gerfaux J, Kahan A, et al：Increased proto-oncogene expression in peripheral blood T lymphocytes from patients with systemic sclerosis. Arthritis Rheum 32：430-436, 1989

12）吉田敏一，内山和彦，内藤裕二，他：強皮症にともなう消化管病変．日消会誌98：385-389，2001

13）Poirier TJ, Rankin GB：Gastrointestinal manifestations of progressive systemic scleroderma based on a review of 364 cases. Am J Gastroenterol 58：30-44, 1972

14）Govoni M, Muccinelli M, Panicali P, et al：Colon involvement in systemic sclerosis：clinical-radiological correlations. Clin Rheumatol 15：271-276, 1996

15）後藤大輔，住田孝之：強皮症，CREST症候群．診断と治療94：1889-1895，2006

16）Ebert EC：Gastric and enteric involvement in progressive systemic sclerosis. J Clin Gastroenterol 42：5-12, 2008

17）Stanghellini V, Cogliandro RF, de Giorgio R, et al：Chronic intestinal pseudo-obstruction：manifestations, natural history and management. Neurogastroenterol Montil 19：440-452, 2007

18）浅海吉傑，酒徳光明，田畑　敏，他：術後亜腸閉塞との鑑別を要した全身性強皮症腸病変の1例．手術62：1005-1008，2008

19）Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC, et al：Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer. Lancet Oncol 6：477-484, 2005