臨床外科70巻9号

2015年09月発行

特集 再発に挑む！—外科治療の役割 術後サーベイランスの考え方と再発時の治療戦略

乳癌

著者： 吉田敦¹ 山内英子¹

所属機関： ¹聖路加国際病院乳腺外科

ページ範囲：P.1074 - P.1077

【ポイント】
◆乳癌術後のサーベイランスでは，ルーチンの全身検索は勧められていない．患者のリスクに合わせ，検査のリスク・ベネフィットを考えての全身検索が望ましい．
◆温存乳房内再発に対する再部分切除は，乳房切除に比べて局所制御率は劣るが，生存率には差がみられないという報告が多い．しかしながら再温存が可能な患者選択の条件は明らかでなく，現時点での標準的手術方法は乳房切除術と考えられる．
◆局所領域再発術後のセカンドアジュバントの意義に関しては，エビデンスも少ないが，遠隔転移リスクの高いと考えられる患者では，行うことの利益が考えられる．

参考文献

1）Khatcheressian JL, Hurley P, Bantug E, et al：Breast cancer follow-up and management after primary treatment：American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol 31：961-965, 2013

2）Davies C, Pan H, Godwin J, et al：Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer：ATLAS, a randomised trial. Lancet 381：805-816, 2013

3）Benson JR, della Rovere GQ：Ipsilateral breast cancer recurrence. Breast 17：12-18, 2008

4）Gentilini O, Botteri E, Rotmensz N, et al：When can a second conservative approach be considered for ipsilateral breast tumour recurrence? Ann Oncol 18：468-472, 2007

5）Ishitobi M, Komoike Y, Nakahara S, et al：Repeat lumpectomy for ipsilateral breast tumor recurrence after breast-conserving treatment. Oncology 81：381-386, 2011

6）Aebi S, Gelber S, Anderson SJ, et al：Chemotherapy for isolated locoregional recurrence of breast cancer（CALOR）：a randomised trial. Lancet Oncol 15：156-163, 2014

7）Au HJ, Eiermann W, Robert NJ, et al：Health-related quality of life with adjuvant docetaxel-and trastuzumab-based regimens in patients with node-positive and high-risk node-negative, HER2-positive early breast cancer：results from the BCIRG 006 Study. Oncologist 18：812-818, 2013

8）Swain SM, Baselga J, Kim SB, et al：Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med 372：724-734, 2015