臨床外科70巻9号

2015年09月発行

特集 再発に挑む！—外科治療の役割

術後サーベイランスの考え方と再発時の治療戦略

直腸癌局所再発・大腸癌腹膜再発

著者： 矢野秀朗¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター外科

ページ範囲：P.1096 - P.1100

文献概要

【ポイント】
◆直腸癌局所再発や大腸癌腹膜再発でも，安易に代替療法に頼ることなく外科切除を考慮すべきである．
◆直腸癌局所再発に対しては，術前補助療法後に行う骨盤壁合併切除を伴う骨盤内臓全摘術が有効である．
◆大腸癌腹膜再発は，術前補助療法後に行う減量切除＋腹腔内温熱化学療法が有効である可能性がある．

参考文献

1）Bouchard P, Efron J：Management of recurrent rectal cancer. Ann Surg Oncol 17：1343-1356, 2010

2）Milne T, Solomon MJ, Lee P, et al：Assessing the impact of a sacral resection on morbidity and survival after extended radical surgery for locally recurrent rectal cancer. Ann Surg 258：1007-1013, 2013

3）Verwaal VJ, van Ruth S, de Bree E, et al：Randomized trial of cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy versus systemic chemotherapy and palliative surgery in patients with peritoneal carcinomatosis of colorectal cancer. J Clin Oncol 21：3737-3743, 2003

4）Glehen O, Kwiatkowski F, Sugarbaker PH, et al：Cytoreductive surgery combined with perioperative intraperitoneal chemotherapy for the management of peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer：multi-institutional study. J Clin Oncol 22：3284-3292, 2004

5）IPG331. Cytoreduction surgery followed by hyperthermic intraoperative peritoneal chemotherapy for peritoneal carcinomatosis. NICE Guidance. National Institute for Health and Care Excellence. http://www.nice.org.uk/guidance/ipg331

6）Sugarbaker PH：Update on the prevention of local recurrence and peritoneal metastases in patients with colorectal cancer. World J Gastroenterol 20：9286-9291, 2014