臨床外科70巻9号

2015年09月発行

図解！成人ヘルニア手術・4　忘れてはならない腹壁解剖と手技のポイント

ダイレクトクーゲルパッチ法

著者： 諏訪勝仁¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学第三病院外科

ページ範囲：P.1130 - P.1134

文献概要

■はじめに
　ダイレクトクーゲル鼠径部ヘルニア修復術（modified Kugel hernia repair：MKH）はヘルニア修復理論上，理想的とされる腹膜前修復法であり，かつ一般外科医になじみの深い前方到達法で施行可能な優れた術式である．われわれは2005年から本術式を行い，良好な成績を収めてきた^1,2）．本術式にとって最重要事項は，定型化された腹膜前腔剝離法（standardized preperitoneal dissection：SPD）である．

参考文献

1）Suwa K, Nakajima S, Hanyu K, et al：Modified Kugel herniorrhaphy using standardized dissection technique of the preperitoneal space：long-term operative outcome in consecutive 340 patients with inguinal hernia. Hernia 17：699-707, 2013

2）諏訪勝仁，岡本友好，矢永勝彦：成人（Underlay法）—2つの腹膜前腔ZONEを意識したunderlay法．小児外科44：852-854，2012

3）柵●信太郎：鼠径ヘルニア手術に必要な解剖．小児外科44：807-823，2012

4）Stoppa R, Diarra B, Mertl P：The retroparietal spermatic sheath-an anatomical structure of surgical interest. Hernia 1：55-59, 1997

5）Cooper AP：The anatomy and surgical treatment of inguinal and congenital hernia. London, Longman, 1804

6）Read CR：Cooper's posterior lamina of transversalis fascia. Surg Gynecol Obstet 174：426-434, 1992

7）Mirilas P, Mentessidou A, Skandalakis JE：Secondary internal inguinal ring and associated surgical planes：surgical anatomy, embryology, applications. J Am Coll Surg 206：561-570, 2008

8）Arregui ME：Surgical anatomy of the preperitoneal fasciae and posterior transversalis fasciae in the inguinal region. Hernia 1：101-110, 1997

9）Suwa K, Hanyu K, Suzuki T, et al：Recurrent inguinal hernia after tension-free repair. Jikeikai Med J 61：1-8, 2014