臨床外科70巻9号

2015年09月発行

臨床報告

直腸S状部癌術後11年目に肝転移再発を認め切除した1例

著者： 鹿股宏之¹ 牛窓かおり¹ 立川伸雄¹ 清水芳政¹ 捨田利外茂夫¹ 古内孝幸¹

所属機関： ¹水戸赤十字病院外科

ページ範囲：P.1151 - P.1155

要旨
症例は77歳，男性．66歳時に直腸S状部癌により手術を施行している．術後11年目に健診でCEA高値を指摘され，精査の結果，肝S7に8 cm大の腫瘤を認め，肝右葉切除術を行った．病理結果は大腸癌肝転移であった．大腸癌治療ガイドラインでは，根治度Aの大腸癌術後サーベイランスは5年までとされているが，5年以降の扱いについてはいまだ議論のあるところで，今後の課題とされている．これまでの遅発再発報告例を検討すると，再発部位は多彩で，「高〜中分化」「stageⅡ」「脈管侵襲陽性」などが遅発再発の高リスク要因であることがわかる．このことを念頭におくことは，個々の患者に5年以降のfollowを検討する際の手助けになるものと考える．

参考文献

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30）中川須美子，天野正弘，山下晋也，他：10年後に再発した肛門管癌に対して放射線化学療法を施行しQOLが得られた1例．癌と化療33：1977-1979, 2006

31）大腸癌情報サイト（編）：患者数はどれくらい？［http://www.daichougan.info/outline/quantity.html］（参照2014-08-25）