臨床外科71巻1号

2016年01月発行

特集 十二指腸乳頭部病変に対する新たな治療戦略—新規約・新ガイドラインに基づいて 内視鏡的治療アプローチ

十二指腸乳頭部腫瘍に対する内視鏡的乳頭切除術の手技と留意点

著者： 渋谷仁¹ 原和生¹ 水野伸匡¹ 肱岡範¹ 今岡大¹ 奥野のぞみ¹ 稗田信弘¹ 吉田司¹ 近藤尚¹ 鈴木博貴¹ 徳久順也¹ 鳥山和浩¹ 平山貴視¹ 藤田曜¹ 田近正洋² 田中努² 石原誠² 清水泰博³ 千田嘉毅³ 夏目誠治³ 谷田部恭⁴ 丹羽康正² 山雄健次¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター中央病院消化器内科部 ²愛知県がんセンター中央病院内視鏡部 ³愛知県がんセンター中央病院消化器外科部 ⁴愛知県がんセンター中央病院遺伝子病理診断部

ページ範囲：P.30 - P.34

【ポイント】
◆内視鏡的乳頭切除術は最も低侵襲な手術であり，十二指腸乳頭部腺腫の治療においては第一選択となる．
◆内視鏡的乳頭切除術は良性腫瘍の治療目的にとどまらず，完全生検としての有用性も高く評価されている．
◆手技の標準化が未完成，保険未収載，専用の処置具がない，など課題が多く残っている．

参考文献

1）原　和生，山雄健次，水野伸匡，他：Vater乳頭部腫瘍に対する内視鏡治療の試み．Mod Physician 34：549-553，2014

2）Menzel J, Poremba C, Dietl KH, et al：Tumors of the papilla of Vater-inadequate diagnostic impact of endoscopic forceps biopsies taken prior to and following sphincterotomy. Ann Oncol 10：1227-1231, 1999

3）日本肝胆膵外科学会（編）：臨床・病理 胆道癌取扱い規約，第6版．金原出版，2013

4）Yoon YS, Kim SW, Park SJ, et al：Clinicopathologic analysis of early ampullary cancers with a focus on the feasibility of ampullectomy. Ann Surg 242：92-100, 2005

5）Böttger TC, Boddin J, Heintz A, et al：Clinicopathologic study for the assessment of resection for ampullary carcinoma. World J Surg 21：379-383, 1997

6）Ito K, Fujita N, Noda Y, et al：Modes of spread in early ampullary cancer in terms of establishing proper indications for endoscopic papilletomy. Dig Endosc 16：224-228, 2004

7）Yoon SM, Kim MH, Kim MJ, et al：Focal early stage cancer in ampullary adenoma surgery or endoscopic papillectomy? Gastrointest Endosc 66：701-707, 2007