臨床外科71巻10号

2016年10月発行

特集 エキスパートが教える 鼠径部ヘルニアのすべて 各論1：鼠径ヘルニア修復術の各術式

—腹腔鏡下手術　RPSと単孔式手術—Needlescopic TAPP—2 mm，5 mm，2 mm

著者： 亀井文¹ 金平永二¹ 中木正文¹ 谷田孝¹

所属機関： ¹メディカルトピア草加病院外科・ヘルニアセンター

ページ範囲：P.1266 - P.1272

【ポイント】
◆最小創2 mm，5 mm，2 mmで行うTAPPにより，整容性の著しい向上と，腹壁破壊の大幅な軽減が実現できる．
◆エネルギーデバイスとしてフック型電気メスを使用することにより，細径化の導入が容易となる．
◆導入の際は，適応の慎重な選択と，2 mm鉗子の使用を徐々に増やし，取り扱いや手技に習熟していくことが肝要である．

参考文献

1）亀井　文，金平永二，谷田　孝，他：2 mm・5 mm・2 mmの創で行う腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術．日臨外会誌75：1175-1179，2014

2）Kamei A, Kanehira E, Nakagi M, et al：Development of scar-less laparoscopic hernia repair（TAPP-252）facilitated by new 2 mm instruments. Minim Invasive Ther Allied Technol DOI：10.1080/13645706.2016.1193027

）の開発と臨床成績．医療機器学82：457-462，2012

）for reduced port surgery and its initial clinical results. Minim Invasive Ther Allied Technol 21：26-30, 2012

5）Kanehira E, Tanida T, Kamei A, et al：Needlescopic intragastric surgery facilitated by newly developed 2 mm instruments. Minim Invasive Ther Allied Technol 25：210-214, 2016

6）Carvalho GL, Cavazzola LT：Can mathematic formulas help us with our patients? Surg Endosc 25：336-337, 2011

7）Blinman T：Incisions do not simply sum. Surg Endosc 24：1746-1751, 2010

8）Gagner M, Garcia-Ruiz A：Technical Aspects of Minimally Invasive Abdominal Surgery Performed with Needlescopic Instruments. Surg Laparosc Endosc 8：171-179, 1998

9）早川哲史，竹山廣光，山本　稔，他：超細径鉗子を使用した術後疼痛をほとんど認めない腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術．手術58：557-562，2004

10）Wada H, Kimura T, Kawabe A, et al：Laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair using needlescopic instruments：a 15-year, single-center experience in 317 patients. Surg Endosc 26：1898-1902, 2012