臨床外科71巻10号

2016年10月発行

特集 エキスパートが教える 鼠径部ヘルニアのすべて 各論2

小児鼠径ヘルニア

著者： 遠藤昌夫¹

所属機関： ¹さいたま市立病院小児外科

ページ範囲：P.1279 - P.1285

【ポイント】
◆小児の鼠径ヘルニアの特徴：外鼠径ヘルニアが主体で，手術的治療の基本はヘルニア囊となっている開存した腹膜鞘状突起の単純高位結紮にある．
◆切開法による根治手術：鼠径部皮膚切開により精索内のヘルニア囊を，輸精管・精巣動静脈から分離して，内鼠径輪の高さで結紮・閉鎖する．女児では，子宮円索とともにヘルニア囊を結紮する．
◆腹腔鏡下の根治手術：腹腔鏡による監視下に，経皮的に縫合糸を内鼠径輪のまわりに一周させて，体外から結紮・閉鎖する．
◆切開法か？腹腔鏡法か？：嵌頓・滑脱ヘルニア，再発ヘルニアでは，腹腔鏡法の優位性が高く，標準術式としてもシェアを拡大中である．

参考文献

Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MM, et al（eds）：Pediatric Surgery, 4th ed. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1986, pp 779-793

2）Vaos G, Gardikis S, Kambouri K, et al：Optimal timing of an inguinal hernia in premature infants. Pediatr Surg Int 26：379-385, 2010

3）横森欣司：小児鼠径ヘルニアと術後合併症．小児外科31：623-629，1999

4）Bay-Nielsen M, Nilsson E, Nordin P, et al：Chronic pain after open mesh and sutured repair of indirect inguinal hernia in young males. Br J Surg 91：1372-1376, 2004

Meinhold-Heerlein I（ed）：Laparoscopy-An Interdisciplinary approach. Rijeka：InTech；2011, pp 133-146. Aveilable from http://www.intechopen.com

6）遠藤昌夫：小児の鼠径ヘルニアにおける腹腔鏡を用いた完全腹膜外鞘状突起閉鎖術．小児外科38：1434-1438，2006

7）Schier F, Montupet P, Esposito C：Laparoscopic inguinal herniorhhphy in children：a three-center experience with 933 repairs. J Pediatr Surg 37：395-397, 2002

8）Endo M, Watanabe T, Nakano M, et al：Laparoscopic completely extraperitoneal repair of inguinal hernia in children：a single-institute experience with 1,257 repairs compared with cut-down herniorrhaphy. Surg Endosc 23：1706-1712, 2009

9）遠藤昌夫，富田紘史，吉田史子，他：腹腔鏡下経皮的完全腹膜外内鼠径輪閉鎖術（LPCEC）の手技．小児外科47：581-584，2015

10）Watanabe T, Nakano M, Endo M：An investigatiion on the mechanism of contralateral manifestations after unilateral herniorrhaphy in children based on laparoscopic evaluation. J Pediatr Surg 43：1543-1547, 2008

11）Rowe MI, Clatworthy HW：Incarcerated and strangulated hernias in children：a statistical study of high-risk factors. Arch Surg 101：136-139, 1970

12）Nah SA, Giacomello L, Eaton S, et al：Surgical repair of incarcerated inguinal hernia in children：laparoscopic or open? Eur J Pediatr Surg 21：8-11, 2011

13）Esposito C, Turial S, Alicchio F, et al：Laparoscopic repair of incarcerated inguinal hernia：a safe and effective procedure to adopt in children. Hernia 17：235-239, 2013

Canonico S（ed）Inguinal Hernia. Rijeka：InTech；2014. pp 57-69. Aveilable from http://dx.doi.org/10.5772/58285

15）Cham KL：Laparoscopic repair of recurrent childhood inguinal hernias after open herniorrhaphy. Hernia 11：37-40, 2007

16）Yildiz A, Celebi S, Akin M, et al：Laparoscopic herniorrhaphy：a better approach for recurrent hernia in boys? Pediatr Surg Int 28：449-453, 2012