臨床外科71巻11号

2016年10月発行

増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて

Ⅰ章 周術期の集中治療 呼吸管理

酸素療法

著者： 陳和夫¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科呼吸管理睡眠制御学講座

ページ範囲：P.10 - P.15

文献概要

POINT
■酸素の投与法には，患者の呼吸パターンによって吸入気酸素濃度が変化する低流量法と，一定の酸素濃度を吸入可能な高流量法があるが，PaCO₂値が45 Torrを超える患者では高流量法を使用したほうがよい．
■CPAP，NPPVの使用により，旧来の酸素投与に比較して，持続陽圧下でも酸素投与可能となり，周術期呼吸管理に有用な場面が多いが，さらにNPPVでは換気補助が行えるので，特に高二酸化炭素血症患者には有用である．
■high flow systemは高流量法の酸素投与システムの1つであり，吸入気酸素濃度を100%近くまで投与可能で，気道の加湿，わずかの持続陽圧，死腔減少などの長所も多いが，効用が不明な点も残されている．

参考文献

1）日本呼吸器学会肺生理専門委員会，日本呼吸管理学会酸素療法ガイドライン作成委員会（編）：酸素療法ガイドライン．メディカルレビュー社，2006

2）長尾光修：酸素療法—酸素療法の実際．3学会合同呼吸療法認定士認定委員会（編）；呼吸療法テキスト，改訂第2版．克誠堂出版，2005，pp 125-130

3）陳　和夫：酸素療法—酸素療法の実際．3学会合同呼吸療法認定士認定委員会（編）；新呼吸療法テキスト，アトムス，2012，pp 162-164

4）陳　和夫：酸素療法と非侵襲的換気．日呼吸ケアリハ会誌25：168-173，2015

5）富井啓介：高流量鼻カニュラ酸素療法（ネーザルハイフロー）．日呼吸ケアリハ会誌26：21-25，2016

6）日本呼吸器学会NPPVガイドライン作成委員会（編）：NPPV（非侵襲的陽圧換気療法）ガイドライン，改訂第2版．南江堂，2015