臨床外科71巻11号

2016年10月発行

増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて Ⅰ章 周術期の集中治療 敗血症と多臓器不全

ARDSの診断と治療—最近の知見と重要ポイント

著者： 成宮博理¹ 橋本悟²

所属機関： ¹京都第二赤十字病院救急科 ²京都府立医科大学附属病院集中治療部

ページ範囲：P.82 - P.88

POINT
■ARDSは様々な疾患に続発する，低酸素血症をきたす急性の肺障害であり，肺胞毛細血管内皮細胞と肺胞上皮細胞の透過性亢進による肺水腫を特徴とする．
■ARDSの死亡率は30〜40%と非常に高いが，ARDSの病態は経時的かつheterogeneousに変化するため，画一的な治療方法の確立は困難である．
■治療にあたっては，医師のみならず，看護師や薬剤師，臨床工学技士，理学療法士や栄養士など様々な職種の協力を集中させることが必要になる．

参考文献

1）3学会合同ARDS診療ガイドライン2016作成委員会（編）：ARDS診療ガイドライン2016．日本呼吸器学会，日本呼吸療法医学会，日本集中治療医学会，2016

2）Ochiai R：Mechanical ventilation of acute respiratory distress syndrome. J Intensive Care 3：25, 2015

3）Khandelwal N, Hough CL, Bansal A, et al：Long-term survival in patients with severe acute respiratory distress syndrome and rescue therapies for refractory hypoxemia. Crit Care Med 42：1610-1618, 2014

4）Pesenti A, Musch G, Lichtenstein D, et al：Imaging in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med 42：686-698, 2016

5）Vieillard-Baron A, Matthay M, Teboul JL, et al：Experts' opinion on management of hemodynamics in ARDS patients：focus on the effects of mechanical ventilation. Intensive Care Med 42：739-749, 2016

6）Bein T, Grasso S, Moerer O, et al：The standard of care of patients with ARDS：ventilatory settings and rescue therapies for refractory hypoxemia. Intensive Care Med 42：699-711, 2016