臨床外科71巻11号

2016年10月発行

増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて Ⅱ章 外傷外科 部位別対処法

肝損傷

著者： 富田晃一¹ 千葉斉一¹ 大島剛¹ 河地茂行¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター消化器外科・移植外科

ページ範囲：P.158 - P.164

POINT
■肝損傷の初期対応・手術は，いかに迅速に止血できるかが最も重要である．
■重症肝損傷では，ガーゼパッキングを中心とした短時間のdamage control surgeryと，計画的再手術を含む戦略的な段階的治療が求められる．
■近年，非手術療法の割合が増加しているが，重症例の救命のためには適切な手術療法への理解が必要不可欠である．

参考文献

1）日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第4版編集委員会（編）：外傷初期診療ガイドライン JATEC，改訂第4版．へるす出版，2012

2）日本外傷学会臓器損傷分類委員会：肝損傷分類2008（日本外傷学会）．日外傷会誌22：262，2008

3）日本外傷学会外傷専門診療ガイドライン編集委員会（編）：外傷専門診療ガイドライン JETEC．へるす出版，2014

4）Stassen NA, Bhullar I, Cheng JD, et al：Nonoperative management of blunt hepatic injury：an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg 73：S288-293, 2012

5）Kozar RA, Feliciano DV, Moore EE, et al：Western Trauma Association/critical decisions in trauma：operative management of adult blunt hepatic trauma. J Trauma 71：1-5, 2011

6）Kozar RA, Moore FA, Moore EE, et al：Western Trauma Association critical decisions in trauma：nonoperative management of adult blunt hepatic trauma. J Trauma 67：1144-1148；discussion 1148-1149, 2009

7）日本IVR学会，日本外傷学会（編）：肝外傷に対するIVRのガイドライン2016．2016

8）Polanco PM, Brown JB, Puyana JC, et al：The swinging pendulum：a national perspective of nonoperative management in severe blunt liver injury. J Trauma Acute Care Surg 75：590-595, 2013