臨床外科71巻11号

2016年10月発行

増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて

Ⅱ章 外傷外科 部位別対処法

脾損傷

著者： 疋田茂樹¹ 浅桐公男¹ 八木実¹ 久下亨¹ 赤木由人¹ 嬉野光俊¹ 弓削浩太郎¹ 鍋田雅和² 宇津秀晃² 高須修² 小金丸雅道³ 安部等思³ 高松学文⁴ 溝手博義⁵

所属機関： ¹久留米大学外科学 ²久留米大学救急医学 ³久留米大学放射線医学 ⁴国立九州医療センター救急部 ⁵大牟田中央病院

ページ範囲：P.165 - P.172

文献概要

POINT
■外傷による脾損傷の治療方針は患者の循環動態により決定され，肉眼分類では決定されない．
■非手術治療を行った場合の安静度は確立されていない．
■如何なる治療を行っても，初療後2週間までに仮性動脈瘤の有無を検索すべきである．
■如何なる治療を行っても，脾摘後重症感染症の危険性がある．

参考文献

1）日本外傷学会外傷専門診療ガイドライン編集委員会（編）：外傷専門診療ガイドラインJETEC．へるす出版，2014，p 91

2）Moore FA, Davis JW, Moore EE Jr. et al：Westren Trauma Association（WTA）critical decisions in trauma：management of adult blunt splenic trauma. J Trauma 65：1007-1011, 2008

3）日本外傷学会臓器損傷分類委員会（編）：脾損傷分類2008（日本外傷学会）．日外傷会誌22：263，2008

4）Sttrryt B：Infection associated with asplenia：risk, mechanism, and prevention. Am J Med 88：33-42, 1990

5）Nakae H, Shimazu T, Miyauchi H, et al：Does splenic preservation treatment（embolization, splenorraphy, and partial splenectomy）improve immunologic function and long-term prognosis after splenic injury? J Trauma 67：557-563；discussion 563-564, 2009