臨床外科71巻11号

2016年10月発行

増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて

Ⅱ章 外傷外科 部位別対処法

十二指腸損傷

著者： 若狭悠介¹ 木村憲央¹ 梅津誠子¹ 吉田達哉¹ 石戸圭之輔¹ 和嶋直紀¹ 袴田健一¹

所属機関： ¹弘前大学消化器外科学講座

ページ範囲：P.178 - P.183

文献概要

POINT
■後腹膜に位置し，膵，肝，消化管，大血管に隣接する解剖学的特徴から，他臓器損傷を伴うことが多い．
■FAST陽性，CT上の後腹膜腔内ガス像，右腎傍腔の液体貯留，十二指腸壁肥厚などは，十二指腸損傷を疑う重要な所見である．
■バイタル不安定時にはダメージコントロール手術を，安定時には主膵管損傷の有無，膵頭部損傷の程度，十二指腸損傷の部位と範囲に応じて術式選択を行う．

参考文献

Feliciano DV, Mattox KL, Moore EE（eds）；Trauma, 6th ed. New York, The McGraw-Hill, 2008, pp 701-718

Flint L, et al（eds）；Trauma：Contemporary Principles and Therapy. Philadelphia, Lippincott WW, 2007, pp 419-432

3）安田　是：十二指腸損傷の原因と実態（臨床統計）．外科56：795-799，1994

4）浦　英樹，浅井康文，江副英理，他：【外傷性膵・十二指腸損傷の診断と治療】外傷性膵・十二指腸損傷23例の臨床的検討．日腹部救急医会誌21：1341-1346，2001

5）Roman E, Silva YJ, Lucas C, et al：Management of blunt duodenal injury. Surg Gynecol Obstet 132：7-14, 1971

6）坂本照夫：日本外傷学会臓器損傷分類の改訂について　消化管損傷分類の問題点とその診断と治療法のポイント．日外傷会誌18：52-56，2004

7）水沼仁孝，三枝弘和，松本　滋，他：十二指腸損傷の画像診断．外科56：807-813，1994

8）日本外傷学会臓器損傷分類委員会：消化管損傷分類2008（日本外傷学会）．日外傷会誌22：266，2008

Britt LD, Peitzman AB, Barie PS, et al（eds）；Acute Care Surgery. Philadelphia, Lippincott WW, 2012, pp 367-372

Scott-Corner CEH, Dawson DL, （eds）；Operative Anatomy, 3rd ed. Philadelphia, Lippincott WW, 2009, pp 390-394

11）森眞二郎，森田敏夫，中村篤雄，他：十二指腸損傷に対する手術術式．消外35：1253-1261，2012

12）北野光秀：十二指腸損傷の手術術式．救急医学29：937-944，2005

Cameron JL, Cameron AM（eds）；Current Surgical Therapy, 10th ed. Philadelphia, Mosby, 2011, pp 944-949

14）袴田健一：十二指腸損傷．日本Acute Care Surgery学会（編）；手術動画とシェーマでわかる外傷外科手術スタンダード．羊土社，2012，pp 167-176