臨床外科71巻11号

2016年10月発行

増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて

Ⅲ章 消化器救急疾患 疾患別対処法 下部消化管・腹壁

嵌頓ヘルニア

著者： 東海林裕¹² 中嶋昭²

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化管外科学 ²日産厚生会玉川病院ヘルニアセンター

ページ範囲：P.282 - P.287

文献概要

POINT
■血流障害を伴った嵌頓ヘルニアは緊急手術の対象であるが，腸管の血流障害が生じているかを確実に鑑別しうる決定的な検査はなく，総合的に診断する必要がある．
■アプローチは鼠径部切開法および腹腔鏡下手術のどちらでもよいが，いずれにおいても嵌頓腸管の観察を要する．腹腔鏡下手術は腸管の血流障害の評価や腸切除に有用な術式である．
■汚染手術でのメッシュ使用に関しては，その安全性が確立していないので術中所見で総合的に判断する．

参考文献

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2）Rettenbacher T, Hollerweger A, Macheiner P, et al：Abdominal wall hernias：cross-sectional imaging signs of incarceration determined with sonography. AJR Am J Roentgenol 177：1061-1066, 2001

3）鼠径部ヘルニア診療ガイドライン2015．日本ヘルニア学会ガイドライン委員会（編），金原出版，2015，pp 68-69

4）宮坂大介，浅野賢道，松永明宏，他：腸閉塞症を伴う閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対し腹腔鏡下メッシュ修復術を施行した1例．日腹部救急医会誌35：429-434，2015

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