臨床外科71巻11号

2016年10月発行

増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて

Ⅲ章 消化器救急疾患 疾患別対処法 肝胆膵

急性肝不全—診断と治療

著者： 篠田昌宏¹ 北川雄光¹

所属機関： ¹慶應義塾大学一般・消化器外科

ページ範囲：P.319 - P.323

文献概要

POINT
■診断基準を熟知し，急性肝不全に該当するか，昏睡型か非昏睡型か，急性か亜急性か，原因は何かなどを正確に把握する必要がある．
■急性肝不全は予後不良な疾患であり，昏睡型（亜急性）では内科的治療の成績は不良である．
■救命の戦略は，適切な内科的治療を速やかに開始するとともに，肝移植を念頭においた準備も進めることである．

参考文献

1）持田　智，滝川康裕，中山伸朗，他：我が国における「急性肝不全」の概念，診断基準の確立：厚生労働省科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）「難治性の肝・胆道疾患に関する調査　研究」班，ワーキンググループ1，研究報告．肝臓52：393-398，2011

2）持田　智：劇症肝炎に関する研究．厚生労働省科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班平成23-25年度総合報告書．2014，pp 29-44

3）安井　伸，藤原慶一，横須賀收：急性肝不全の現状と課題　治療の現状と課題．日消誌112：829-839，2015

4）Fujiwara K, Yasui S, Yonemitsu Y, et al：Efficacy of high-dose corticosteroid in the early stage of viral acute liver failure. Hepatol Res 44：491-501, 2014

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9）滝川康裕，片岡晃二郎：急性肝不全の現状と課題　急性肝障害の劇症化（昏睡発現）予知．日消誌112：822-828，2015

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11）日本臓器移植ネットワーク2015年作成「日本の移植事情」冊子〔www.jotnw.or.jp/donation/pdf/transplant.pdf〕