臨床外科71巻11号

2016年10月発行

増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて

Ⅲ章 消化器救急疾患 疾患別対処法 肝胆膵

急性肝不全—肝移植

著者： 山敷宣代¹ 海道利実¹²

所属機関： ¹京都大学医学部附属病院臓器移植医療部 ²京都大学肝胆膵移植外科

ページ範囲：P.329 - P.333

文献概要

POINT
■昏睡型急性肝不全に対する内科的治療での救命率は極めて低いため，診断後早期から肝移植の適応を念頭におく．
■肝移植の絶対的および相対的禁忌について知っておく．コントロール不能の感染症，不可逆的な肝性脳症または脳出血の合併は一般的に禁忌である．
■脳死肝移植の実施件数は依然少ないが，昏睡型急性肝不全，いわゆる劇症肝炎は医学的緊急度が高く，他疾患と比較し優先される．

参考文献

1）藤原慶一，横須賀收，織田成人，他：急性肝不全に対する血液浄化療法の有効性評価 急性肝不全に対する人工肝補助療法の現状に関するアンケート調査報告．肝臓53：530-533，2012

2）Oketani M, Ido A, Nakayama N, et al：Etiology and prognosis of fulminant hepatitis and late-onset hepatic failure in Japan：summary of the annual nationwide survey between 2004 and 2009. Hepatol Res 43：97-105, 2013

3）持田　智，滝川康裕，中山伸朗，他：我が国における「急性肝不全」の概念，診断基準の確立 厚生労働省科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班，ワーキンググループ-1，研究報告．肝臓52：393-398，2011

4）Bernal W, Cross TJ, Auzinger G, et al：Outcome after wait-listing for emergency liver transplantation in acute liver failure：a single centre experience. J Hepatol 50：306-313, 2009

5）Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S, et al：Outcomes after living donor liver transplantation for acute liver failure in Japan：results of a nationwide survey. Liver Transpl 18：1069-1077, 2012

6）日本肝移植研究会：肝移植症例登録報告．移植50：156-169，2015

7）市田　隆，玄田　拓，平野　克：わが国における脳死肝移植医療の現状と問題点．肝臓56：79-87，2015

8）O'Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, et al：Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology 97：439-445, 1989

9）Neuberger J, Gimson A, Davies M, et al：Selection of patients for liver transplantation and allocation of donated livers in the UK. Gut 57：252-257, 2008

10）Yantorno SE, Kremers WK, Ruf AE, et al：MELD is superior to King's college and Clichy's criteria to assess prognosis in fulminant hepatic failure. Liver Transpl 13：822-828, 2007

11）杉原潤一，内藤智雄，石木佳英，他：わが国における劇症肝炎の予後予測と肝移植の適応に関する多施設研究 日本急性肝不全研究会1996年肝移植適応ガイドライン策定の経緯．肝臓42：543-557，2001

12）内木隆文，森脇久隆，持田　智，他：【急性肝不全における内科的治療と肝移植の進歩】劇症肝炎における新たな肝移植ガイドライン作成の試み．日腹部救急医会誌29：617-622，2009

13）O'Grady J：Timing and benefit of liver transplantation in acute liver failure. J Hepatol 60：663-670, 2014

14）海道利実，上本伸二：肝胆膵高難度外科手術アトラス．肝移植ドナーの肝切除．手術70：455-462，2016

15）海道利実，上本伸二：新 アトラスで学ぶ達人の手術．肝移植レシピエント手術．消外39：764-772，2016