臨床外科71巻12号

2016年11月発行

臨床報告

皮下結節性脂肪壊死を契機に発見された膵癌の1例

著者： 坂部龍太郎¹ 倉岡憲正¹ 長谷諭¹ 田原浩¹ 布袋裕士¹ 前田佳之¹

所属機関： ¹呉共済病院外科

ページ範囲：P.1429 - P.1432

要旨
患者は76歳，男性．両側下腿の有痛性皮下結節を主訴に当院を受診した．血液検査にて炎症反応，膵酵素，腫瘍マーカーの上昇を認めた．皮下結節生検組織検査にて脂肪細胞の変性，融解，壊死を認めた．腹部造影CT検査にて膵体部に2 cm程度の造影効果の乏しい腫瘤を認め，尾側膵管は拡張していた．超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診では上皮性悪性腫瘍が疑われた．皮下結節性脂肪壊死を伴う膵癌と診断し，膵体尾部切除，脾合併切除，D2リンパ節郭清を施行した．病理組織学的検査にて浸潤性膵管癌と診断された．術後，皮下結節は消失し，膵酵素は低下した．下肢の有痛性皮下結節をみたときは，本症を念頭に置いて膵疾患の検索を行うことが重要であると考えられた．

参考文献

1）Szymanski FJ, Bluefarb SM：Nodular fat necrosis and pancreatic diseases. Arch Dermatol 83：224-229, 1961

2）長沼達史：急性膵炎における脂肪壊死の発生機序に関する実験的研究—とくに膵性phospholipaseA2, lipaseおよびcolipaseの関与について．膵臓5：453-466，1990

3）冨澤幸生，丹　裕美，小林衣子：急性膵炎に伴ったSubcutaneous nodular fat necrosisの1例．皮膚臨床37：633-637，1995

4）堀啓一郎，安井敬子，梅津敬一：皮下結節性脂肪壊死症，多関節炎と腎周囲脂肪壊死を合併した膵癌．皮膚39：568-574，1997

5）澁谷修一郎，柿沼　誉，玉木　毅：臨床例—皮下結節性脂肪壊死症．皮病診療25：65-68，2003

6）神谷由紀，奥山泰裕，高木　敦，他：膵腺房細胞癌に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例．皮膚臨床56：2152-2155，2014

7）藤野泰宏，黒田嘉和，宮崎直之，他：皮下結節脂肪壊死を伴ったリパーゼ産生膵腺房細胞癌の1例．日消誌88：2714-2718，1991

8）斉藤和則，中野　哲，杉山恵一，他：症候性Weber-Christian病を伴い特異な進展を示した膵癌の1例．膵臓7：56-63，1992

9）松木　宏，小野沢敏弘，菅　俊光，他：膵癌に合併した皮下及び骨，関節内脂肪壊死の1症例．臨整外27：1099-1103，1992

10）山田至彦，生越まち子，神保徹也，他：膵癌に伴った皮下結節性脂肪壊死症．皮膚臨床36：149-151，1994

11）神谷玲子，浅井寿子，成瀬隆裕，他：膵癌に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例．日皮会誌112：43-49，2002

12）石黒葉子，酒井咲子，光楽文生，他：膵癌に合併した皮下結節性脂肪壊死症．皮病診療25：1371-1374，2003

13）中村裕之，乃村俊史，松本晋一郎，他：膵癌に合併した皮下結節性脂肪壊死の1例．市立釧路医誌17：99-103，2005

14）岩本菜子，大山正彦，堀田健人，他：膵癌に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例．臨皮60：271-274，2006

15）岡村行泰，石槫　清，石川忠雄，他：下腿に皮下結節脂肪壊死を伴った膵腺房細胞癌の1切除例．日消外会誌39：352-357，2006

16）松永晶江，原　弘之，福田直純，他：膵癌に合併した皮下結節性脂肪壊死症．皮の科7：39-43，2008

17）權藤寿喜，武下泰三，山崎文朗，他：膵癌に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例．西日皮膚70：261-264，2008

18）政次朝子，伊東詩織，太田深雪，他：膵癌に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例．臨皮63：203-206，2009

19）山下純史，廣本敦子，松永亜紀子，他：膵癌に伴う皮下結節性脂肪壊死症．皮病診療31：835-838，2009

20）青島正浩，津嶋友央：膵癌を伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例．臨皮64：659-662，2010

21）田島綾子，米山　啓，大橋弘文，他：膵頭部癌に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例．臨皮65：1049-1053，2011

22）岩崎智子，永井弥生，石川　治：皮下結節性脂肪壊死症の2例．臨皮67：879-882，2013

23）大場　孝，白石岳子，木村廣行，他：透析患者における血清エラスターゼ1測定の臨床的有用性．医と薬学57：377-382，2007

24）清原恵理子，中井大介，巽　一啓，他：術後膵炎に伴った皮下結節性脂肪壊死症．皮膚臨床54：867-870，2012

25）楠山太郎，上尾礼子，加藤典子，他：急性膵炎に合併した皮下結節性脂肪壊死症の1例．皮膚臨床55：1925-1929，2013