臨床外科71巻2号

2016年02月発行

特集 イラストでみる大腸癌腹腔鏡手術のポイント

腹腔鏡下低位前方切除術

著者： 吉冨摩美¹ 長谷川傑¹ 平井健次郎¹ 肥田侯矢¹ 河田健二¹ 篠原尚¹ 坂井義治¹

所属機関： ¹京都大学消化管外科

ページ範囲：P.154 - P.162

文献概要

【ポイント】
◆直腸癌手術の基本となる直腸間膜全切除（TME）を安全・確実に行うにあたっては，骨盤内外科解剖を正確に認識するための術野展開が求められる．
◆術野展開の要は，助手両手と術者左手の鉗子による適切な緊張であり，それによって剝離層および切開すべきラインが自ずと提示される．
◆高難度に位置づけられる直腸癌手術において，各ステップの術野展開を重視した術式の定型化が，手技の習熟と継承のために肝要である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2018年2月末まで）。

参考文献

1）長谷川傑，篠原　尚，坂井義治，他：ポイント画像で学ぶ腹腔鏡下低位前方切除術．臨外67：74-83，238-245，382-390，532-542，676-684，2012

2）野村明成，坂井義治：下部直腸癌に対する腹腔鏡下自律神経温存全腸間膜切除術．消外31：1-14，2008

3）村上哲平，長谷川傑，坂井義治，他：各種デバイスを応用した直腸手術．外科75：943-953，2013

4）内藤雅人，長谷川傑，奥村晋也，他：ガットクランパーを用いた腹腔鏡下直腸低位前方切除術．日内視鏡外会誌17：173-180, 2012

5）Nakayama S, Hasegawa S, Nagayama S et al：The importance of precompression time for secure stapling with a linear stapler. Surg Endosc 25：2382-2386, 2011

6）Kawada K, Hasegawa S, Hida K et al：Risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic low anterior resection with DST anastomosis. Surg Endosc 28：2988-95, 2014