臨床外科71巻3号

2016年03月発行

特集 術後障害のリアル—外来フォローの実力が臓器損失を補う 評価・対応の実際

胃—ダンピング症候群，小胃症状，食道逆流など

著者： 中田浩二¹² 川村雅彦¹² 古西英央¹ 岩崎泰三¹ 村上慶四郎¹ 志田敦男¹ 柏木秀幸¹ 羽生信義¹ 三森教雄¹ 矢永勝彦¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学外科 ²川村病院

ページ範囲：P.280 - P.287

【ポイント】
◆胃切除術が消化器系などに及ぼす損失は大きく，古くより胃切除後障害として知られている．
◆胃切除術を行う外科医は「がんを治すこと」と同時に，手術および外来フォローによって「術前に近い生活が送れる」ことも目標としたい．
◆胃切除後障害は「起こるもの」と認識し，予防のための指導を充実させるとともに，外来フォローにおける検出と対応についても気に留めることが肝要である．

参考文献

1）中田浩二：胃切除術による周囲臓器への影響（臓器相関：食道，胆囊，膵臓，小腸，大腸）．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ/胃外科・術後障害研究会（編）；外来診療・栄養指導に役立つ　胃切除後障害診療ハンドブック．南江堂，2015，pp 7-8

2）中田浩二：胃切除後によくみられる症状と症状分類（下位尺度）．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ/胃外科・術後障害研究会（編）；外来診療・栄養指導に役立つ　胃切除後障害診療ハンドブック．南江堂，2015，pp 32-33

3）中田浩二，羽生信義，三森教雄，他：ダンピング症候群．臨外69（増刊）：243-246，2014

4）渡部洋三：ダンピング症候群．青木照明，島津久明，関根　毅，他（編）胃手術後障害のすべて．南江堂，1987，pp 126-166

5）Tanizawa Y, Tanabe K, Kawahira H, et al：Specific features of dumping syndrome after various types of gastrectomy as assessed by a newly developed integrated questionnaire, the PGSAS-45. Dig Surg 33：94-103, 2016

6）Michiura T, Nakane Y, Kanbara T, et al：Assessment of the preserved function of the remnant stomach in pylorus-preserving gastrectomy by gastric emptying scintigraphy. World J Surg 30：1277-1283, 2006

7）羽生信義，中田浩二，青木照明：胃切除術後の消化管運動異常の症例．治療学33：93-97，1999

8）PGS対応システム構築プロジェクト　コアメンバー（中田浩二，吉田　昌，佐川まさの，他）：PGS検出シート．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ/胃外科・術後障害研究会（編）；外来診療・栄養指導に役立つ　胃切除後障害診療ハンドブック．南江堂，2015，pp 163-165

9）高橋正純：管理栄養士の対応②：PGSAS（ペガサス）アプリの活用法．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ/胃外科・術後障害研究会（編）；外来診療・栄養指導に役立つ　胃切除後障害診療ハンドブック．南江堂，2015，pp 154-156

10）Nakada K, Ikeda M, Takahashi M, et al：Characteristics and clinical relevance of postgastrectomy syndrome assessment scale（PGSAS）-45：newly developed integrated questionnaires for assessment of living status and quality of life in postgastrectomy patients. Gastric Cancer 18：147-158, 2015

11）PGS対応システム構築プロジェクト　コアメンバー（中田浩二，吉田　昌，佐川まさの，他）：チーム医療連携の全体図．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ/胃外科・術後障害研究会（編）；外来診療・栄養指導に役立つ　胃切除後障害診療ハンドブック．南江堂，2015，pp 147-148

12）Misawa K, Fujiwara M, Ando M, et al：Long-term quality of life after laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer：results of a prospective multi-institutional comparati. Gastric Cancer 18：675-681, 2015

13）鈴木美智江：社会生活への復帰（職場復帰の進め方）．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ/胃外科・術後障害研究会（編）；外来診療・栄養指導に役立つ　胃切除後障害診療ハンドブック．南江堂，2015，pp 119-120