臨床外科71巻3号

2016年03月発行

特集 術後障害のリアル—外来フォローの実力が臓器損失を補う 評価・対応の実際

胆囊・胆管—胆摘後症候群，術後胆管炎

著者： 森隆太郎¹ 松山隆生¹ 遠藤格¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部消化器・腫瘍外科学

ページ範囲：P.300 - P.304

【ポイント】
◆胆囊摘出術後には古くから胆摘後症候群が知られ，胆道再建後には乳頭機能が失われるため，胆管炎の発生危険状態ともなる．
◆これらの予想される病態を術前から十分に患者に説明し，理解させることによって，発症時に速やかに受診させて，入院加療を行うことが可能になる．その結果，重症化を未然に防ぐことが可能となる．

参考文献

1）亀田治男：胆囊切除症候群．吉利　和（監）；新内科学大系，24巻，胆道疾患．中山書店，1975，pp 285-297

2）宮本耕次，東　秀史，黒木直哉，他：胆囊摘除後症候群．臨と研71：400-403，1994

3）千々岩一男：胆摘後症候群，胆道ジスキネジー．多賀須幸男，三田村圭二，幕内雅敏（編）；今日の消化器疾患治療指針，第2版．医学書院，2002，pp 847-848

4）武藤良弘，入江　真，真原淳二：胆摘除後症候群．臨と研66：87-91，1989

5）高木一郎，柴本由香，山本恭子，他：胆囊摘出後症候群．日臨別冊（肝・胆道系症候群 肝外胆道編）：459-461，1996

6）近藤千博，千々岩一男，大内田次郎，他：高齢者の胆石術後障害．老年消病16：35-38，2004

7）Bar-Meir S, Halpern Z, Bardan E, et al：Frequency of papillary dysfunction among cholecystectomized patients. Hepatology 4：328-330, 1984

8）Wilson P, Jamieson JR, Hinder RA, et al：Pathologic duodenogastric reflux associated with persistence of symptoms after cholecystectomy. Surgery 117：421-428, 1995

9）Geenen JE, Hogan WH, Dodds WJ, et al：The efficacy of endoscopic sphincterotomy after cholecystectomy in patients with sphincter-of-Oddi dysfunction. N Engl J Med 320：82-87, 1989

10）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013．医学図書出版，2013，pp 16-17

11）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013．医学図書出版，2013，pp 23-25

12）諏訪雄亮，松山隆生，門倉俊明，他：急性胆管炎の重症度判定：Endotoxin Activity Assay．肝・胆・膵70：735-742，2015

13）Sato M, Matsuyama R, Kadokura T, et al：Severity and prognostic assessment of the endotoxin activity assay in biliary tract infection. J Hepatobiliary Pancreat Sci 21：120-127, 2014

14）武田和永，熊本宜文，野尻和典，他：良性胆道狭窄への対処．臨外69：806-811，2014

15）加藤博也，室信一郎，野間康弘，他：術後胆管狭窄に対する内視鏡的ドレナージ術の実際とコツ．胆と膵34：885-892，2013

16）畑中　恒，矢野智則，沼尾規且，他：術後腸管における胆道アプローチ；ダブルバルーン内視鏡の有用性．肝・胆・膵69：1037-1043，2014