臨床外科71巻3号

2016年03月発行

FOCUS

胆管内乳頭状腫瘍（IPNB）とその外科治療

著者： 大塚将之¹ 清水宏明¹ 加藤厚¹ 吉富秀幸¹ 古川勝規¹ 高屋敷吏¹ 久保木知¹ 高野重紹¹ 鈴木大亮¹ 酒井望¹ 賀川真吾¹ 野島広之¹ 宮崎勝¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.317 - P.321

はじめに
　胆管内乳頭状腫瘍（intraductal papillary neoplasm of the bile duct：IPNB）は，胆管内腔に乳頭状増殖を示す胆管上皮性腫瘍を指し，膵管内乳頭粘液性腫瘍との類似性から新たな概念として提唱され，2010年のWHO分類^1）では肝内外の前癌病変，あるいは癌病変として記載されている．しかし，一方で，特に以前より分類されていた乳頭型胆管癌との異同など，その疾患概念そのものについていまだコンセンサスは得られておらず^2），やや混乱しているのが現状である．IPNBの治療の原則は外科切除であるが，術前の進展度診断を十分に施行したうえで切除術式を立案する必要がある．本稿では，IPNBの疾患概念と外科治療につき概説する．

参考文献

1）Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al：WHO classification of the digestive system, 4th ed. Lyon, IARC, 2010

2）Ohtsuka M, Kimura F, Shimizu H, et al：Similarities and differeces between intraductal papillary tumors of the bile duct with and without macroscopically visible mucin secretion. Am J Surg Pathol 35：512-521, 2011

3）Chen TC, Nakanuma Y, Zen Y, et al：Intraductal papillary neoplasia of the liver associated with hepatolithiasis. Hepatology 34：651-658, 2001

4）Nakanuma Y, Sato Y, Ojima H, et al：Clinicopathological characterization of so-called “cholangiocarcinoma with intraductal papillary growth” with respect to “intraductal papillary neoplasm of bile duct（IPNB）”. Int J Clin Exp Pathol 7：3112-3122, 2014

5）Tsuyuguchi T, Sakai Y, Sugiyama H, et al：Endoscopic diagnosis of intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile duct. J Hepatobiliary Pancreat Sci 17：230-235, 2010

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9）Onoe S, Shimoyama Y, Ebata T, et al：Prognostic delineation of papillary cholangiocarcinoma based on the invasive proportion：a single-institution study with 184 patients. Surgery 155：280-291, 2014