臨床外科71巻3号

2016年03月発行

図解！成人ヘルニア手術・10　忘れてはならない腹壁解剖と手技のポイント

閉鎖孔ヘルニア修復法

著者： 内藤稔¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター

ページ範囲：P.328 - P.337

■　はじめに
　骨盤の寛骨臼の下方には，恥骨および坐骨で囲まれた閉鎖孔があり，ほとんど閉鎖膜で覆われている．その前下方に裂孔があり，閉鎖血管・閉鎖神経が通る．この部は閉鎖管と呼ばれ，ここを通じて腸管が大腿内側に脱出するものを閉鎖孔ヘルニア（obturator hernia）という．近年，平均年齢の上昇とともに症例は増加している．診断に時間を要していた20年くらい前は死亡率も高かったが，CT検査による早期診断が普及してからは予後の改善が認められる^1,4,6〜8）．本稿では，診断の重要性・局所の解剖について解説する．

参考文献

1）内藤　稔，岡田晃一郎，難波　圭，他：腹部救急としての鼠径部ヘルニアの診断と治療．日腹部救急医会雑誌34：51-55，2014

2）船戸崇史，市橋正嘉，乾　博史，他：非観血的整復術後に手術を行った閉鎖孔ヘルニアの1例．日消外会誌23：810-814，1990

3）大野健次，横山　隆，原　和人，他：超音波ガイド下による徒手整復が可能であった閉鎖孔ヘルニアの2例．消外23：1735-1737，2000

4）田中直樹，菊池　淳，遊佐　透，他：閉鎖孔ヘルニア嵌頓を非観血的に用手整復した5例．日臨外会誌70：1572-1576，2009

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12）松本壮平，高山智愛，上野正闘，他：腹腔鏡下手術を施行した両側閉鎖孔ヘルニアの1例．日内視鏡外会誌14：299-306，2009

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14）松村　勝，坂本武也，福田進太郎，他：閉鎖孔ヘルニア小腸嵌頓症例に対して，腹腔鏡下ヘルニア修復手術を行った1例．日本ヘルニア学会誌1：2-6，2015

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hernia syatemを応用した腹膜外到達法による閉鎖孔修復術．日消外会誌35：1448-1452，2002

18）入澤友輔，輿石直樹，井上　彬，他：閉鎖孔ヘルニアに対するメッシュプラグの有用性—当院における閉鎖孔ヘルニア35例の検討．北里医学43：45-49，2013

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20）佐藤　渉，山岸　茂，春田浩一，他：再発閉鎖孔ヘルニアに対してKugel Patchを用いて修復した1例．日腹部救急医会雑誌32：1263-1266，2012