臨床外科71巻3号

2016年03月発行

臨床研究

映像と自己評価シートを用いた患者の自発的な術後早期離床を目指す患者教育の効果

著者： 大原佑介¹² 永井健太郎¹ 釼持明¹ 稲川智¹ 山本雅由¹ 大河内信弘²

所属機関： ¹筑波メディカルセンター病院消化器外科 ²筑波大学消化器外科

ページ範囲：P.343 - P.349

要旨
われわれは新たな術後早期離床のプログラムを作成し，患者の自発的な早期離床を促すことができるかどうかを検討した．胃切除術，大腸切除術施行患者を対象とした．プログラムによる介入はDVD（早期離床の重要性に関する内容で，術前と術後に視聴する）および自己評価シート（患者がどの程度離床できたかを患者自身が記入する）とした．離床達成までの平均日数はコントロール群（介入なし）で2.5日，プログラム群（介入あり）で2.0日であった．術後3日目までに離床が完了した症例はコントロール群で25例（69%），プログラム群で40例（87%）であった．プログラムにより早期離床が促進され周術期管理に有用であると考えられた．

参考文献

1）宇都宮明美：早期離床プログラムの考え方．宇都宮明美（編）；早期離床ガイドブック—安心・安全・効果的なケアをめざして．医学書院，2013，pp 2-15

2）柵瀨信太郎，櫻井健司：体位変換と早期離床．北島政樹，櫻井健司（編）；外科手術と術前・術後の看護ケア．南江堂，2004，pp 36-39

3）Di Fronzo LA, Cymerman J, O'Connell TX：Factors affecting early postoperative feeding following elective open colon resection. Arch Surg 134：941-945, 1999

4）Kehlet H, Wilmore DW：Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track Surgery. Ann Surg 248：189-198, 2008

5）Zagar-Shoshtari K, Connolly AB, Israel LH, et al：Fast-track surgery may reduce complications following major colonic surgery. Dis Colon Rectum 51：1633-1640, 2008

6）Guttormson R, Tschirhart J, Boysen D, et al：Are postoperative activity restrictions evidence-based? Am J Surg 195：401-403, 2008

7）Anderson AD, McNaught CE, MacFie J, et al：Randomized clinical trial of multimodal optimization and standard perioperative surgical care. Br J Surg 90：1497-1504, 2003

8）Basse L, Raskov HH, Hjort Jakobsen D, et al：Accelerated postoperative recovery programme after colonic resection improves physical performance, pulmonary function and body composition. Br J Surg Apr 89：446-453, 2002

9）Brummel NE, Jackson JC, Girard TD, et al：A combined early cognitive and physical rehabilitation program for people who are critically ill：the activity and cognitive therapy in the intensive care unit（ACT-ICU）trial. Phys Ther 92：1580-1592, 2012

10）増居洋介，杉田　要，山口良恵，他：多職種でかかわる周術期合併症予防への取り組み—体験型DVDオリエンテーションの導入．日呼ケアリハ学誌21：53-56，2011

11）寺地奈津，佐々木美紀，石綿直子，他：患者・家族・看護師で共有する術後離床フローシートの効果．日看会論集：看総合37：209-211，2006

12）Lo SF, Wang YT, Wu LY, et al：Multimedia education programme for patients with a stoma：effectiveness evaluation. J Adv Nurs 67：68-76, 2011

13）小田千恵子，縄田優子，山下順子，他：術後早期離床に関する不安を軽減する看護介入．日看会論集：成人看Ⅰ39：241-243，2009

14）Bardram L, Funch-Jensen P, Kehlet H：Rapid rehabilitation in elderly patients after laparoscopic colonic resection. Br J Surg 87：1540-1545, 2000