臨床外科71巻4号

2016年04月発行

臨床報告

メッシュを温存し局所陰圧閉鎖療法が奏効した腹壁瘢痕ヘルニア術後創部感染の1例

著者： 嵩原一裕¹ 河合雅也¹ 高橋玄¹ 小島豊¹ 五藤倫敏¹ 坂本一博¹

所属機関： ¹順天堂大学下部消化管外科

ページ範囲：P.507 - P.511

要旨
症例は70歳代，男性．胸部大動脈瘤に対し左傍腹直筋切開，後腹膜アプローチで総腸骨動脈よりステントグラフト挿入術を施行された後，腹壁瘢痕ヘルニアを発症し，メッシュを用いた腹壁瘢痕ヘルニア修復術と小腸部分切除術を施行した．術後に創部感染を認め洗浄ドレナージを行った．感染のコントロールは良好であったが，メッシュ上の肉芽形成が不良のため，局所陰圧閉鎖療法（NPWT）を18日間施行した．NPWTによりメッシュ上の肉芽形成と創全体の収縮は良好となった．メッシュを温存した腹壁瘢痕ヘルニア修復術後のメッシュ感染の治療において，NPWTは有用と考えられた．

参考文献

1）廣井　信，古川清憲，内田英二，他：腹壁膿瘍を伴ったRichter型再発腹壁瘢痕ヘルニア陥頓の1例：メッシュの完全除去を施行せずに二次治癒をなし得た症例．日外感染症会誌9：193-196，2012

2）白畑　敦，松原猛人，伊津野久紀，他：術後6年目にメッシュ感染を生じた腹壁瘢痕ヘルニアの1例．日消外会誌43：460-465，2010

3）林　達也，伊藤　博，伊古田勇人，他：腹壁瘢痕ヘルニアメッシュ修復術12年でメッシュ小腸穿孔をきたした1例．臨外67：584-586，2012

4）齊藤明人，野口明則，中島慎吾，他：腹壁瘢痕ヘルニア術後メッシュ感染の1例．松仁会誌48：60-65，2009

5）Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, et al：Vacuum-assisted closure：a new method for wound control and treatment：animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg 38：553-562, 1997

6）Hunter JE, Teot L, Horch R, et al：Evidence-based medicine：vacuum-assisted closure in wound care management. Int Wound J 4：256-269, 2007

Therapy technology on outcomes in wound care. Prologue. Int Wound J 9 （Suppl 1）：iii-vii, 2012

8）大浦紀彦，木下幹雄，河内　司，他：【創傷治療の最前線】新しい治療法　局所陰圧閉鎖療法　V.A.C.ATS治療システム．医学のあゆみ237：137-140，2011

9）Saxena V, Hwang CW, Huang S, et al：Vacuum-assisted closure：microdeformations of wounds and cell proliferation. Plast Reconstr Surg 114：1086-1096, 2004

10）McNulty AK, Schmidt M, Feeley T, et al：Effects of negative pressure wound therapy on fibroblast viability, chemotactic signaling, and proliferation in a provisional wound（fibrin）matrix. Wound Repair Regen 15：838-846, 2007

11）柏崎正樹，徳山信嗣，久保維彦，他：開腹術後離開創治療における局所陰圧閉鎖療法の位置づけ．日外感染症会誌11：667-671，2014