臨床外科71巻5号

2016年05月発行

臨床報告

膵頭十二指腸切除術後19年目にFDG-PETにて肝悪性腫瘍を疑われた肝放線菌症の1切除例

著者： 槐島健太郎¹ 石崎直樹¹ 渡邉照彦¹ 大迫政彦¹ 田畑峯雄¹ 清水健²

所属機関： ¹鹿児島市医師会病院外科 ²鹿児島市医師会病院病理診断科

ページ範囲：P.637 - P.641

要旨
症例は78歳，女性．主訴は特になし．1995年，下部胆管癌に対し膵頭十二指腸切除術（PD）を施行した．PD後の経過観察中に肝左葉肝内胆管の軽度拡張，肝酵素の上昇を指摘された．MRI，FDG-PETの結果より胆管細胞癌を疑い，2014年10月に外側区域切除術を行った．病理組織学的検査にて胆管内にグラム陽性桿菌からなる巨大な菌塊を認め，原発性肝放線菌症と診断した．原発性肝放線菌症は稀で肝膿瘍や肝悪性腫瘍との鑑別が困難なことが多い．文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）福嶋孝吉：真菌症（改訂版）．金原出版，1992，pp 315-336

2）草薙　洋，加納宣康，山田成寿，他：膵頭十二指腸切除後に生じた肝放線菌症の1切除例．日消外会誌32：856-859，1999

3）一條哲也：肝放線菌症．日臨（別冊肝・胆道系症候群Ⅰ）157-160，2010

4）Yang XX, Lin JM, Xu KJ, et al：Hepatic actinomycosis：report of one case and analysis of 32 previously reported cases. World J Gastroenterol 20：16372-16376, 2014

5）奥田雄紀浩，寺嶋宏明，山田篤史，他：Fluorine-18-Fluorodeoxy-Glucose Positron Emission Tomographyにて集積を認めず術前診断に苦慮した肝内胆管癌の1例．日消外会誌42：198-203，2009

6）Petrowsky H, Wildbrett P, Husarik DB, et al：Impact of integrated positron emission tomography and computed tomography on staging and management of gallbladder cancer and cholangiocarcinoma. J Hepatol 45：43-50, 2006

7）窪田和雄，行廣雅士：FDG-PETの原理．臨放50（別冊）：1-16，2005

8）松本逸平，白川幸代，山田　勇，他：肝胆膵領域における最新の画像診断．肝胆膵領域におけるFDG-PETの役割．外科73：187-195，2011