臨床外科71巻6号

2016年06月発行

特集 必携 腹腔鏡下胃癌手術の完全マスター—ビギナーからエキスパートまで

PartⅠ：導入〜技術認定に向けて

cStageⅠ胃癌における腹腔鏡下幽門側胃切除の手順と手技

著者： 江原一尚¹ 中村聡¹ 山田達也¹ 森至弘¹ 新井修¹ 影山優美子¹ 川島吉之¹ 坂本裕彦¹ 田中洋一¹

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器外科

ページ範囲：P.691 - P.700

文献概要

【ポイント】
◆6番郭清では結腸間膜・郭清組織・大網が形成する剝離層を意識して腸間膜化を行う．膵実質と郭清組織の間にある剝離層を保って郭清するには外側アプローチが有用である．
◆膵上縁は神経外側の層を保って郭清する．交差法（Cross-over method）を用いて8aは患者左側，11pは患者右側から郭清すると郭清しやすい．
◆デルタ吻合は十二指腸の可動性確保，デルタチェック，吻合前のローテーション，V字に開く閉鎖，を意識する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2018年6月末まで）。

参考文献

1）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科学会に関するアンケート調査，第10回集計報告．日内視鏡外会誌19：535-541，2014

2）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン2014年5月改訂　第4版．金原出版，2014

3）篠原　尚，春田周宇介：腸間膜化mesenterization〜制約克服のための理論的手法．臨外68：576-585，2013

4）Haruta S, Shinohara H, Ueno M, et al：Anatomical considerations of the infrapyloric artery and its associated lymph nodes during laparoscopic gastric cancer surgery. Gastric Cancer 18：876-880, 2015

5）金谷誠一郎，小原和弘，川田洋憲，他：腹腔鏡手術独自の腹腔動脈周囲リンパ節郭清術．消外30：1683-1692

6）Nakagawa M, Ehara K, Ueno M, et al：Accurate, safe, and rapid method of intraoperative tumor identification for totally laparoscopic distal gastrectomy：injection of mixed fluid of sodium hyaluronate and patent blue. Surg Endosc 28：1371-1375, 2014

7）Kanaya S, Gomi T, Momoi H, et al：Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic BillrothⅠ gastrostomy：new technique of intraabdominal gastroduodenostomy. J Am Coll Surg 195：284-287, 2002