臨床外科71巻6号

2016年06月発行

特集 必携 腹腔鏡下胃癌手術の完全マスター—ビギナーからエキスパートまで PartⅡ：その先の課題と努力目標

腹腔鏡下幽門保存胃切除の手順と手技

著者： 愛甲丞¹ 山下裕玄¹ 瀬戸泰之¹

所属機関： ¹東京大学消化管外科学

ページ範囲：P.706 - P.710

【ポイント】
◆幽門保存胃切除は，ダンピング症状や体重減少が少なく，術後のQOL向上をめざした機能温存手術として行われる．
◆幽門下動静脈や迷走神経腹腔枝の温存においては，微細な局所解剖に関する知識と丁寧な郭清操作が求められる．
◆当科では幽門下動静脈を温存することで，術後の胃内容排出遅延が低減しており，良好な成績が得られている．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2018年6月末まで）。

参考文献

1）Mine S, Sano T, Tsutsumi K, et al：Large-scale investigation into dumping syndrome after gastrectomy for gastric cancer. J Am Coll Surg 211：628-636, 2010

2）Tomikawa M, Korenaga D, Akahoshi T, et al：Quality of life after laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy：an evaluation using a questionnaire mailed to the patients. Surg Today 42：625-632, 2012

3）野村栄治，岡島邦雄，磯崎博司，他：迷走神経温存幽門保存胃切除術の術後機能評価とquality of lifeについての検討．日本消化器外科学会雑誌29：1610-1616，1996

4）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン医師用2014年5月改訂　第4版．金原出版，2014

5）Nunobe S, Kiyokawa T, Hatao F, et al：Triangulating stapling technique for anastomosis in laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy. Dig Surg 27：359-363, 2010

6）Nunobe S, Hiki N, Fukunaga T, et al：Laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy：preservation of vagus nerve and infrapyloric blood flow induces less stasis. World J Surg 31：2335-2340, 2007