臨床外科71巻6号

2016年06月発行

特集 必携 腹腔鏡下胃癌手術の完全マスター—ビギナーからエキスパートまで

PartⅡ：その先の課題と努力目標

腹腔鏡下脾温存胃全摘術の郭清手技

著者： 木下敬弘¹ 海藤章郎¹ 西田俊朗¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院胃外科

ページ範囲：P.711 - P.716

文献概要

【ポイント】
◆左胃大網動静脈を確実に本幹で切離することが重要であるが，脾動静脈下枝の吊り上がりに注意する．
◆左下横隔動脈の食道噴門枝は胃脾間膜を処理後，胃を患者右側に大きく展開すると同定しやすい．
◆郭清操作全体として，Gerota筋膜前面の層を意識することが非常に重要である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2018年6月末まで）。

参考文献

1）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン医師用2014年5月改訂（第4版）．金原出版，2014

2）Sano T, Sasako M, Mizusawa J, et al：Randomized controlled trial to evaluate splenectomy in total gastrectomy for proximal gastric carcinoma（JCOG0110）：Final survival analysis. Jpn J Clin Oncol 33：（suppl 3；abstr 103）, 2015

3）Kinoshita T, Shibasaki H, Enomoto N, et al：Laparoscopic splenic hilar lymph node dissection for proximal gastric cancer using integrated three-dimensional anatomic simulation software. Surg Endosc. 2015 Aug 27 ［Epub ahead of print］

4）木下敬弘，榎本直記，芝崎秀儒，他：腹腔鏡下幽門側胃切除D2リンパ節郭清．消外37：1357-1369，2014

5）木下敬弘：腹腔鏡下胃全摘．北野正剛，北川雄光（編）：腹腔鏡下消化器外科手術　標準手技シリーズ1　上部消化管外科．メジカルビュー社，2015，pp 149-165