臨床外科71巻7号

2016年07月発行

特集 胆管系合併症のすべて—その予防とリカバリー

胆汁漏

胆管切開操作時の術中胆汁漏のチェックと予防

著者： 山田豪¹ 藤井努¹ 小寺泰弘¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科消化器外科学

ページ範囲：P.798 - P.800

文献概要

【ポイント】
◆術中に胆汁漏が危惧された場合，縫合部の検索には十分な時間をかけ，必要であれば追加縫合を置いたり，胆道ドレナージを追加したりする．
◆1針1針，確実かつ丁寧な胆管もしくは胆管空腸縫合を心がける．使用する針糸は5-0吸収糸を好んで用いている．
◆術後胆汁漏が起きた場合を考慮し，適切なドレナージを術中に行っておく．特に，ドレナージチューブの種類，位置などには細心の注意を払う．

参考文献

1）Suzuki Y, Fujino Y, Tanioka Y, et al：Factors influencing hepaticojejunostomy leak following pancreaticoduodenal resection；importance of anastomotic leak test. Hepatogastroenterol 50：254-257, 2003

2）Ijichi M, Takayama T, Toyoda H, et al：Randomized trial of the usefulness of a bile leakage test during hepatic resection. Arch Surg 135：1395-1400, 2000

3）Yamashita Y, Hamatsu T, Rikimaru T, et al：Bile leakage after hepatic resection. Ann Surg 233：45-50, 2001

4）Lam CM, Lo CM, Liu CI, et al：Biliary complications during liver resection. World J Surg 25：1273-1276, 2001

5）石沢武彰，河口義邦，國土典宏：ICG蛍光法を用いた術中胆道造影：現状と将来展望．胆道26：94-100，2012

6）三輪光春：ICG蛍光法の原理と機器開発．外科71：913-917，2009

7）保谷芳行，岡部紀正，鈴木旦麿，他：総胆管結石症において総胆管切開後にT-tubeの留置は本当に必要か—総胆管切開後1次縫合術の適応．外科63：97-100，2001

8）川崎亮輔，森田高行，藤田美芳，他：総胆管切開切石術におけるCチューブの有用性の検討．日消外会誌35：571-574，2002

9）岸　清志，熊田真樹，森脇誠司，他：Tチューブ抜去後の胆汁性腹膜炎．胆と膵14：39-43，1993

10）草野敏臣，奥島憲彦，山里将仁，他：胆管結石症における胆管切開切石後の1次縫合術．日消外会誌26：2160-2165，1993

11）永田二郎，加藤　剛，高木大志，他：腹腔鏡下胆管結石治療例における術中・術後のC-tubeの管理について．日鏡外会誌8：244-249，2003

12）魚津幸蔵，和田真也，渡辺　透，他：総胆管切開術における1次縫合術の検討．手術48：367-370，1994

13）徳村弘実，梅澤昭子，安田　篤，他：腹腔鏡下胆管切開切石術時の一期的縫合．JSES 3：380-384，1998

14）瀬下　賢，香川茂雄，立本昭彦，他：総胆管結石症に対する胆管1次閉鎖術の検討．日消外会誌33：1615-1620，2000