臨床外科71巻8号

2016年08月発行

臨床報告

直腸周囲膿瘍を伴い診断に難渋した直腸GISTの1手術例

著者： 田代耕盛¹ 峯一彦¹ 市成秀樹¹ 河野文彰² 中尾大伸² 中村都英³

所属機関： ¹宮崎県立日南病院外科 ²宮崎大学外科学講座消化管・内分泌・小児外科分野 ³宮崎大学外科学講座心臓血管外科分野

ページ範囲：P.1014 - P.1019

文献概要

要旨
症例は69歳，男性．主訴は血便．入院時WBC 2万/μL台，40℃台の高熱，貧血，著明な凝固能障害が生じていた．腹部CTにて直腸周囲の巨大な膿瘍形成を認め，経皮的ドレナージ・横行結腸人工肛門造設を行った．2度の大腸内視鏡検査で診断がつかず，最終的に経皮的needle biopsyでgastrointestinal stromal tumor（GIST）の診断が確定し，腹会陰式直腸切断術で切除しえた症例である．免疫染色ではc-kit（＋），CD34（＋），desmin（−），S-100蛋白（−）で，直腸原発のuncommitted type GISTと診断した．核分裂像は4/50 HPFであった．直腸GISTは文献上，非常に稀な疾患であり，そのなかでも今回の症例は直腸周囲膿瘍を伴っており，医学中央雑誌およびPubMedで検索しえなかった．診断に難渋した，直腸周囲膿瘍を伴う稀な直腸GISTの1手術例を経験したので報告する．

参考文献

1）神田達夫，丸山　聡，廣田誠一，他：【消化管の非癌性悪性腫瘍の外科治療】大腸GIST．手術61：51-57，2007

2）Miettinen M, Blay JY, Sobin LH：Mesenchymal tumors of the stomach. in Hamilton SR, Aaltonen LA（eds）；Pathology and Genetics of Tumors of Digenestive System. IARC Press, Lyon, 2000, pp 62-65

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4）日本癌治療学会/日本胃癌学会/GIST研究会（編）：GIST診療ガイドライン2014年4月改訂，第3版．金原出版，2014

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