臨床外科71巻9号

2016年09月発行

特集 食道癌手術のコツと要点 最新版！ 食道癌手術の現況

低侵襲手術（胸腔鏡・腹腔鏡）のメリット・デメリット

著者： 川久保博文¹ 竹内裕也¹ 北川雄光¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部一般・消化器外科

ページ範囲：P.1070 - P.1074

【ポイント】
◆わが国の食道癌手術は拡大リンパ節郭清を伴う食道切除が標準であり，食道癌手術そのものが過大侵襲手術のため，胸腔鏡・腹腔鏡手術の低侵襲性を証明するのは困難である．
◆胸腔鏡手術導入当初は胸壁破壊の軽減による手術の低侵襲化が強調されていたが，近年では胸腔鏡の拡大視効果によって得られる良好な視野により，非常に精度の高いリンパ節郭清が可能となっている．
◆臨床病期Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ食道癌（T4を除く）に対する胸腔鏡下手術と開胸手術のランダム化比較第Ⅲ相試験JCOG1409（MONET Trial）によって，食道癌に対する拡大リンパ節郭清を伴う胸腔鏡下手術の短期の安全性と長期の有効性が証明されるであろう．

参考文献

1）Akiyama H, Tsurumaru M, Udagawa H et al：Radical lymph node dissection for cancer of the thoracic esophagus. Ann Surg 220：364-373, 1994

2）Cuschieri A：Endoscopic subtotal oesophagectomy for cancer using the right thoracoscopic approach. Surg Oncol 2（Suppl 1）：3-11, 1993

3）Akaishi T, Kaneda L, Higuchi N, et al：Thoracoscopic en bloc total esophagectomy with radical mediastinal lymphadenectomy. J Thoracic Cardiovasc Surg 112：1533-1541, 1996

4）大杉治司，竹村雅至，李　栄柱，他：胸腔鏡下食道癌根治術．消外29：131-141，2006

5）能城浩和，岩崎寛智，中村勝也，他：胸部食道癌に対する腹臥位鏡視下食道切除術．外科治療100：474-481，2009

6）川久保博文，竹内裕也，才川義朗，他：胸腔鏡補助下胸部食道全摘術．手術66：1309-1314，2012

7）Nagpal K, Ahmed K, Vats A, et al：Is minimally invasive surgery beneficial in the management of esophageal cancer? A meta-analysis. Surg Endosc 24：1621-29, 2010

8）Mamidanna R, bottle A, Aylin P, et al：Short-term outcomes following open versus minimally invasive esophagectomy for cancer in England：a population-based national study. Ann Surg 255：197-203, 2012

9）Takeuchi H, Miyama H, Gotoh M, et al：A risk model for esophagectomy using data of 5354 patients including in a Japanese nationwide web-based database. Ann Surg 260：259-266, 2014

10）Nozaki I, Kato K, Igaki H, et al：Evaluation of safety profile of thoracoscopic esophagectomy for T1bN0M0 cancer using data from from the results of JCOG0502：a prospective multicenter study. Surg Endosc 29：3519-3526, 2015

11）Luketich JD, Pennathur A, Franchetti Y, et al：Minimally invasive esophagectomy：results of a prospective phase II multicenter trial-the eastern cooperative oncology group（E2202）study. Ann Surg 261：702-707, 2015

12）Biere SS, van Berge Henegouwen MI, Maas KW, et al：Minimally invasive versus open oesophagectomy for patients with oesophageal cancer：a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet 379：1887-1892, 2012

13）Avery KN, Meltcalfe C, Berrisford R, et al： The feasibility of a randomized controlled trial of esophagectomy for esophageal cancer--the ROMIO（Randomized Oesophagectomy：Minimally Invasive or Open）study：protocol for a randomized controlled trial. Trials 15：200, 2014