臨床外科71巻9号

2016年09月発行

特集 食道癌手術のコツと要点

食道癌手術を達成するためのポイント

結腸を用いた再建術のコツと要点

著者： 宇田川晴司¹ 上野正紀¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器外科

ページ範囲：P.1092 - P.1097

文献概要

【ポイント】
◆適切な層での結腸の授動．浅すぎれば結腸の血管系を損傷する一方，深すぎると余分な出血や尿管損傷の原因となる．
◆十分な血管の観察と適切な位置での血管処理．いつも同じではない．臨機応変な対応が必要となる．
◆十分な広さの胸骨後トンネルの作製と，胸腔内への脱出やトンネル内での再建臓器のたるみなどを起こさないよう注意する．
◆多少の長さ不足は十分な腸間膜根部の授動で補える．症例によっては回結腸動脈本幹を処理しない回結腸再建も可能である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2018年9月末まで）。

参考文献

1）von Hacker V：Uber Oesophagoplastik im allgemeinen und über den Ersatz der Speiseröhre durch antethorakale Haut-Dickdarmschlauchbildung im besonderen. Arch f Klin Chir 105：973-1018, 1914

2）Belsey R：Reconstruction of the esophagus with left colon. J Thorac Cardiovasc Surg 49：33-55, 1965

3）Reslinger V, Tranchart H, D'Annunzio E, et al：Esophageal reconstruction by colon interposition after esophagectomy for cancer analysis of current indications, operative outcomes, and long-term survival. J Surg Oncol 113：159-164, 2016

4）Hamai Y, Hihara J, Emi M, et al：Esophageal reconstruction using the terminal ileum and right colon in esophageal cancer surgery. Surg Today 42：342-350, 2012

5）Mine S, Udagawa H, Tsutsumi K, et al：Colon interposition after esophagectomy with extended lymphadenectomy for esophageal cancer. Ann Thorac Surg 88：1647-1653, 2009