臨床外科72巻1号

2017年01月発行

ラパコレUpdate　最近のコンセプトと手技・6

胆囊炎症例におけるラパコレ—萎縮胆囊，Mirizzi症候群，胆囊消化管瘻におけるラパコレ

著者： 飯田敦¹ 西野拓磨¹ 横井繁周¹ 渡邉剛史¹ 戸川保¹ 木村俊久¹ 五井孝憲²

所属機関： ¹国立病院機構敦賀医療センター外科 ²福井大学第一外科

ページ範囲：P.68 - P.71

文献概要

はじめに
　ラパコレ（腹腔鏡下胆囊摘出術）は腹腔鏡手術の基本ともいえる術式で，外科専門医をめざす専修医も執刀する機会の多い手術手技であるが，解剖学上は肝門部付近での手術操作になることから，術中副損傷が起こると治療に難渋するリスクがある．対象疾患はおもに良性疾患であるが，炎症の程度や結石の位置により手術難易度が格段に上がる．本稿では，いわゆる手技的に難しい症例のラパコレに関して述べる．

参考文献

1）久次武晴，山本裕士，五十君裕玄：胆石症に伴う胆管の走行異常と奇型例の検討．臨床成人病4：581-586，1974

2）倉田昌直，本田五郎，奥田雄紀浩，他：腹腔鏡下胆囊摘出術の胆道精査による胆道走行異常のスクリーニングの有用性と対処法の検討．胆道26：663-667，2012

3）Beltran MA：Mirizzi syndrome History, current knowledge and proposal of a simplified classification. World J Gastroenterol 18：4639-4650, 2012

4）Yamashita Y, Takeda T, Strasberg SM, et al：TG13 surgical management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 20：89-96, 2013

5）飯田　敦，山口明夫：整容性に優れた臍内下半1.2 cm皮膚切開による単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術．日鏡外会誌15：531-536，2010

6）Sugiyama M, Mori T, Atomi Y：Endoscopic nasobiliary drainage for treating bile leak after laparoscopic cholecystectomy. Hepatogastroenterology 46：762-765, 1999