臨床外科72巻1号

2017年01月発行

臨床報告

CTにて診断しえたPTPによるS状結腸憩室穿孔の1例

著者： 杉浦謙典¹ 藤田昌久¹ 石川文彦¹ 新田宙¹ 伊藤博¹

所属機関： ¹深谷赤十字病院外科

ページ範囲：P.81 - P.85

要旨
press through package（PTP）による高齢者の誤飲事故は少なくない．症例は74歳の女性．間欠的な下腹部痛を主訴に前医を受診し，大腸穿孔を疑われ当科を紹介受診した．入院時のCTにてS状結腸憩室の被覆穿孔および膿瘍形成と診断した．全身状態は落ち着いており，保存的治療を行う方針とした．第17病日のCTにて膿瘍腔の縮小を認めたが，入院時CTと同じ部位のS状結腸に異物を認め，PTPによる憩室穿孔と診断した．第20病日にS状結腸切除術を施行した．穿孔した憩室にPTPの嵌入を認めた．PTPによる大腸憩室の穿孔は稀である．高齢者の消化管穿孔では，PTP誤飲による可能性も念頭において，画像の読影を行うことが必要である．

参考文献

1）城田哲哉，浅井　哲，山口拓也，他：MDCTにより術前診断し得た複数個のPress through package誤飲による多発性回腸穿孔の1例．日腹部救急医会誌31：655-659，2011

2）益満幸一郎，﨑田浩徳，櫻井俊秀，他：PTP包装薬剤の誤嚥により小腸穿孔を来した1例．宮崎医会誌28：93-96，2004

3）藤井研介，新田敏勝，川崎浩資，他：Press Through Package誤飲によるS状結腸腸穿孔の1例．日本大腸肛門病会誌68：163-167，2015

4）Velitchkov NG, Grigorov GI, Losanoff JE, et al：Ingested foreign bodies of the gastrointestinal tract：retrospective analysis of 542 cases. World J Surg 20：1001-1005, 1996

5）間野正之，杉山　悟，原田英樹，他：PTP（圧迫包装）異物の3例．岡山医会誌101：409-410，1989

6）牧野哲也，林外史英，奥田　肇，他：PTP（Press through package）包装誤飲により発生したS状結腸穿孔の1例．臨外46：1171-1173，1991

7）宮地琢磨，芦田千尋，百々元昭，他：誤嚥したPTP（Press Through Package）包装によるS状結腸穿孔の1例．兵庫医師会誌35：20-22，1993

8）池田英二，川上俊爾，小野監作，他：PTP（Press Through Package）包装誤飲によるS状結腸穿孔の1例．岡山赤十字病医誌5：66-69，1994

9）小林　徹，安藤重満，榊原堅式，他：Press through package誤嚥による消化管穿孔性腹膜炎の2例．トヨタ医報5：61-67，1995

10）三木祐介，岡村正造，大橋信治，他：PTPにより下行結腸が穿孔し腸管周囲膿瘍をきたした1例について．東三医学会誌18：54-55，1996

11）泉里友文，高橋忠雄，平島得路，他：PTP（Press Through Package）による腸穿孔の2例．日老医会誌35：861-864，1998

12）恵木浩之，田部康次，原　秀孝，他：PTP誤嚥のため穿孔性腹膜炎をきたした1例．消外23：118-120，2000

13）浅野博昭，大村泰之，松前　大，他：PTP（Press through package）によるS状結腸穿孔の1例．臨外57：710-711，2002

14）神尾幸則，稲葉行男，渡部修一，他：Press through package包装薬剤誤飲により直腸穿孔をきたした直腸癌の1例．日消外会誌35：1634-1638，2002

15）伊東俊秀，大塚由一郎，柴　忠明：PTP（Press through package）誤飲による直腸憩室穿孔の1例．手術58：451-453，2004

16）森田泰弘，松本　潤，梅木昭秀，他：Press through package（PTP）誤飲により大腸穿孔をきたしたS状結腸癌の1例．日臨外会誌67：683-686，2006

17）水沼和之，中塚博文，藤高嗣生，他：術前診断にマルチスライスCTが有用であったpress through package誤飲による大腸憩室穿孔の1例．手術61：1699-1702，2007

18）元宿めぐみ，種田靖久，森川五竜，他：PTPの誤飲による大腸穿孔の1例．日腹部救急医会誌27：659-662，2007

19）松元恵輔，吉廣優子，中尾美也子，他：押し出し式薬剤包装（PTP）誤飲によるS状結腸穿孔性腹膜炎の1例—マルチスライスCTの3D再構成画像の有用性．医療61：558-563，2007

20）松岡　宏，久　晃生，橋本光正，他：Press Through Package誤飲によりS状結腸腸穿孔をおこした直腸癌の1例．日本大腸肛門病会誌61：91-94，2008

21）永野元章，島山俊夫，矢野公一，他：Press Through Package誤飲によるS状結腸穿孔の1例．日腹部救急医会誌29：665-669，2009

22）関川小百合，吉田　信，高梨節二，他：Press through package（PTP）の誤飲によるS状結腸腸間膜内穿通に対する腹腔鏡補助下S状結腸切除術の1例．日内視鏡外会誌18：91-96，2013

23）松村博臣，泉　浩，土橋洋史，他：Press-through-package誤飲による回腸穿孔性腹膜炎の1例．日消外会誌35：317-321，2002

24）新谷　裕，木内俊一郎：誤飲したPTPの診断にCTが有用であった3症例．日臨救急医会誌13：664-667，2010

25）崔　玉仙，今中信弘，平野純子，他：腸閉塞症状を呈し小腸穿孔に至ったpress through packageの誤飲の1例．日臨外会誌73：3162-3166，2012