外科手術においては,古くから手順を重んじており,段階を踏んで手技を完遂することが重要とされている.近年では様々な外科手術用のエネルギーデバイスの開発もあり,手術術式は一層多様化してきている.また一方で,従来の開腹手術に加えてロボット手術を含め内視鏡外科手術が多くの領域で行われるようになったが,このような低侵襲手術の普及と同時に,今まで直視下には確認しにくかったような解剖学的構造も認識されるようになってきた.加えて画像診断技術も進み,以前にもまして術前の正確な評価のもとに,計画性をもって手術を立案・遂行することが極めて重要な時代となってきている.このような状況において,解剖学的な新しい知見も加えたうえで,簡潔に明快なステップを踏んで確実に手技をマスターできる手助けとなるようなアトラスが多くの外科医に求められていると考え,今回のような手術書の発行を企画した.
本特集では,外科医が扱う各領域において術式を細かく分類し,それぞれエキスパートの先生に術式ごとの手技上のコツを解説していただいた.各術式においてキーとなるステップのアトラスが呈示されているので,それぞれの手順を着実に理解できるものと大いに期待している.
雑誌目次
臨床外科72巻11号
2017年10月発行
雑誌目次
増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス
序 フリーアクセス
著者: 渡邉聡明
ページ範囲:P.3 - P.3
1 食道
頸部食道癌に対する手術
著者: 中島政信 , 室井大人 , 横山悠 , 加藤広行
ページ範囲:P.7 - P.11
Step1
皮膚切開のデザインと皮弁作成(図1)
頸部食道癌の手術は,頸部食道の切除に加えて頸部領域リンパ節を郭清する必要がある.また,腫瘍の局在によっては下咽頭および喉頭を合併切除したり,胸部食道の切除や上縦郭のリンパ節郭清も必要になることがあるため,それらを想定した皮膚切開デザインを行う必要がある.ここでは一般的なU字切開について記述する.
①スキンマーカーなどを用いて皮膚切開線を決定する.通常,頸部食道癌では両側の乳様突起の下方から胸鎖乳突筋の筋腹の直上を通って,鎖骨上縁の一横指頭側を横切るU字切開を行う.
胸部食道癌に対する手術—ハイブリッド胸腔鏡下食道切除術
著者: 菊池寛利 , 平松良浩 , 神谷欣志 , 川端俊貴 , 川久保博文 , 北川雄光 , 今野弘之 , 竹内裕也
ページ範囲:P.12 - P.16
Step1
小開胸,トロッカー挿入(図1)
ハイブリッド胸腔鏡下食道切除術では,左半腹臥位で患者をベッドに固定し,ベッドをローテートすることにより左側臥位として手術を開始する1).術中にベッドをローテートして腹臥位に体位変換するため,手術開始前に体位変換のテストを行っておく.縦隔内は限られたワーキングスペースであり,正確で安全な手術を行うためには,適切なポートの配置や助手との協調作業による十分な術野の展開が重要である.
①第5肋間中腋窩線上に約3 cmの皮膚切開を加え,直視下で小開胸する.肺の癒着がないことを確認後,Xゲートを装着する.
腹部食道癌(食道胃接合部癌)に対する手術
著者: 山下裕玄 , 瀬戸泰之
ページ範囲:P.17 - P.22
食道胃接合部癌とは,食道と胃の筋層境界(食道胃接合部)の上下2 cmに腫瘍の中心をもつもの全般を指す.下部食道癌に対しては食道亜全摘,体上部の進行胃癌に対しては胃全摘が標準術式であり,上部消化管の癌に対する術式は腫瘍の占居部位によって極端に異なっていることがわかる.したがって,食道胃接合部癌に対する施行術式が常に議論の的であることは容易に想像できる.扁平上皮癌であれば食道癌に準じた食道亜全摘を,腺癌であれば食道浸潤(食道が主占居である腫瘍であれば“食道”浸潤ではないのであろうが,この用語の使用頻度が多いため同語をあえて用いる)距離,胃側の腫瘍volumeに応じて食道亜全摘,胃全摘を使い分けている.また,腫瘍長径が4 cm以下であれば,深達度によらず胃全摘は不要で,下部食道噴門側胃切除により予防的リンパ節郭清は十分であるという結論から,同術式の選択頻度が増えてくると推測される.食道亜全摘,胃全摘については他稿に譲り,本稿では食道胃接合部癌に対する独自のoptionである下部食道噴門側胃切除の解説を行うことにする.
アカラシアに対する手術
著者: 酒井真 , 栗山健吾 , 吉田知典 , 熊倉裕二 , 宗田真 , 宮崎達也 , 桑野博行
ページ範囲:P.23 - P.27
Step1
トロッカー挿入,肝左葉の挙上と視野の展開(図1)
アカラシアに対する筋層切開術は,1913年Hellerにより最初の報告が行われ,現在では本法に逆流防止手術であるDor噴門形成術を加える,いわゆるHeller-Dor法が広く普及し,また腹腔鏡手術が標準化されている.本稿では,腹腔下Heller-Dor法について概説する.
①手術体位は開脚仰臥位としている.臍部にopen methodで12 mmブラントチップトロッカーを挿入する.腹腔内の癒着を確認しながら,右肋弓下鎖骨中線上に5 mmトロッカー,左肋弓下鎖骨中線上に12 mmトロッカー,さらにその外側で左側腹部前腋窩線上に5 mmトロッカーを挿入する.術者は両鎖骨中線上のトロッカーもしくは右鎖骨中線上および臍部トロッカーを適宜使用している(臍部トロッカーを術者が使用する際には,左鎖骨中線上12 mmよりカメラを挿入する).
2 胃・十二指腸
胃癌—腹腔鏡下噴門側胃切除術(ダブルトラクト法)
著者: 滝口伸浩 , 外岡亨 , 池田篤 , 早田浩明 , 星野敢 , 鍋谷圭宏
ページ範囲:P.29 - P.37
Step1
良視野展開と再建操作のためのトロッカーの位置と皮膚切開ライン(図1)
十分な視野確保が安全に手術を進行するための基本となる.食道周囲の処理や再建では,肝左葉の圧排は重要な視野展開である.
①臍部に12 mm径のカメラポートを挿入し,気腹後,腹腔内を観察する.
胃癌—幽門側胃切除術
著者: 李相雄 , 河合英 , 田代圭太郎 , 田中亮 , 本田浩太郎 , 内山和久
ページ範囲:P.38 - P.43
Step1
トロッカー挿入,術野の確保と展開,No. 4sb郭清(図1)
右側腹部のポート位置が膵上縁郭清においてポイントとなる.また,肝左葉の展開と肝円索の展開が術野確保の点で重要である.胃結腸間膜切離では,3点保持による面状の術野展開と切離面の適度な緊張,行き先とランドマークを常に視野に収めることを心掛ける.左右胃大網動脈を含む血管束を視野に入れ,一定の距離を保ちながら無駄のない切離ラインを設定する.
①臍部にポートを挿入し,気腹を開始する.次いで右肋骨弓下に5 mmポートを挿入し,膵上縁郭清でポイントとなる右側腹部ポートを中点に挿入する.左側腹部は腸管切離・消化管再建のため12 mmポートを挿入する.
胃癌—胃全摘術
著者: 永井英司 , 山元啓文 , 大内田研宙 , 本庄由佳 , 進藤幸治 , 堤宏介 , 森山大樹 , 小倉康裕 , 井上重隆 , 小島雅之 , 本山健太郎 , 中房祐司 , 寺坂禮治 , 中村雅史
ページ範囲:P.44 - P.48
胃上部の進行癌で大彎に浸潤を認めない症例に対する胃全摘術,D2リンパ節郭清(No. 10郭清省略)の手技について詳述する.
胃癌—幽門保存胃切除術
著者: 肥田圭介 , 千葉丈広 , 佐々木章
ページ範囲:P.49 - P.53
Step1
体位設定,トロッカー挿入,腹腔内観察(図1)
腹腔鏡下に手術を施行する場合,体位の設定およびトロッカー挿入による準備がその後の手術操作に大きく影響する.患者の体型などを考慮し,術前から十分な計画をしておく必要がある.
①体位は砕石位.臍部よりカメラポートを挿入する.気腹圧を10 mmHgとし,漿膜面からの病変部の観察に加えて腹腔内の癒着の程度を確認する.
胃十二指腸潰瘍穿孔に対する手術
著者: 三森教雄
ページ範囲:P.54 - P.57
消化性潰瘍穿孔による腹膜炎を呈している場合,急性腹症として緊急手術の対象となりうる.発症から来院までの時間,直前の食事摂取の程度,年齢,基礎疾患の有無,胃癌穿孔による腹膜炎の可能性を念頭に,治療方針を検討する.穿孔に対する保存的治療を行った場合も経時的な観察を怠らず,発症後24時間を目安に改善がなければ外科治療を考慮する.消化性潰瘍穿孔に対する最適な術式について,ガイドラインでは腹腔洗浄ドレナージ+穿孔部閉鎖+大網被覆が推奨されている1).腹腔鏡下手術で行われる機会が多いが,状況により開腹適応も許容され,ためらう必要はない.
穿孔部位により選択する術式が異なる.胃穿孔の場合,胃癌穿孔の可能性があり,状態が許せば術前に上部内視鏡検査を行い部位,性状を把握すべきである2).
胃粘膜下腫瘍に対する切除術—腹腔鏡内視鏡合同胃局所切除術
著者: 庄司佳晃 , 比企直樹
ページ範囲:P.58 - P.62
Step1
体位,トロッカー配置(図1)
ほかの腹腔鏡下手術同様,トロッカーの位置により手術操作が制限されるため,適切なトロッカー配置は腹腔鏡内視鏡合同手術(LECS),laparoscopic wedge resectionにおいても最も重要なステップの1つである.特に胃壁の閉鎖は狭窄を予防するために極力短軸方向に行う必要があり,腫瘍の局在やサイズ,発育形式に応じて自動縫合器の方向をあらかじめ予測し,トロッカー配置を決定する必要がある.
①体位は截石位とする.術中は腸管を避けるため,頭高位とする.
十二指腸腫瘍に対する切除術
著者: 山田豪
ページ範囲:P.63 - P.67
十二指腸腫瘍が内視鏡的切除術の適応ではない場合,外科的切除術を選択することになる.外科的治療は多岐にわたり,病変の局在,深達度,リンパ節転移などにより個別の対応が必要とされる.特に,低悪性度病変や早期癌病変と術前診断した場合,膵温存十二指腸切除術などの縮小手術を適応とすることができるが,根治度にも十分な配慮をする必要性がある.
1)十二指腸第Ⅰ部切除術:病変が十二指腸球部に限局し,乳頭部が安全に温存可能と判断される場合,第I部切除術の適応となる.
3 小腸
小腸腫瘍切除術
著者: 端山軍 , 橋口陽二郎 , 松田圭二 , 野澤慶次郎 , 土屋剛史 , 岡本耕一 , 島田竜
ページ範囲:P.69 - P.73
Step1
トロッカー挿入(図1)
◆腹腔鏡下手術の場合
①-a臍部を翻転させて,臍の底が確認できるようにコッヘル4本を用いて展開する.皮膚,筋膜,腹膜を切開し腹腔内に到達する.
イレウスに対する手術
著者: 佐々木愼
ページ範囲:P.74 - P.79
絞扼性イレウスに対する手術
絞扼性イレウスに対する手術は開腹が一般的であるが,近年では,腹腔鏡手術を行っている施設もある.ただし,イレウスの状態で腸管が拡張しているため,腹腔鏡手術の場合にはカメラポートの挿入をはじめ,手術操作に十分注意を払う必要がある.また,腸管の血流障害の程度によっては早々に開腹に切り替える.
4 大腸・肛門
虫垂切除術
著者: 森健 , 舘川裕一 , 多田訓子 , 高橋一昭
ページ範囲:P.80 - P.85
Step1
開腹(図1)
虫垂切除術は,一般外科の基本テクニックを身につけるための入門手術として知られているが,炎症や癒着の少ないものから,穿孔性腹膜炎を併発しているような炎症が強くオリエンテーションのつきにくい症例まで,難易度は千差万別である.また,患者の体型により手術の難易度も大きく左右される.開腹法においても,症例ごとに必要十分と考えられる開腹法が選択されるべきである.ここでは,一般的に多く選択される交叉切開法(alternate incision)と傍腹直筋切開法(pararectal incision)について解説する.
結腸癌—結腸右半切除術
著者: 大田貢由
ページ範囲:P.86 - P.90
Step1
トロッカー挿入,視野の確保と展開,後腹膜剝離先行アプローチによる授動(図1)
右結腸間膜は小腸間膜と連続しているため,内側アプローチで腹側から右結腸間膜の背側に到達するためには,小腸間膜の無血管領域を切開する必要がある.このため,当院では回腸末端の間膜付着部から右結腸間膜背側の剝離を行う方法(後腹膜剝離先行アプローチ)を採用している.
①5ポート法で行う.臍部にカメラポートを挿入する.気腹圧は10〜12 cmH2Oで行っている.気腹後,左右側腹部に5 mmポートを2か所ずつ追加する.腹腔鏡下にリニアステープラーを使用する場合には,術者の右手ポートを12 mmにしてもよい.
結腸癌—横行結腸切除術
著者: 大塚幸喜 , 木村聡元 , 松尾鉄平 , 佐藤慧 , 畑中智貴 , 近藤優 , 箱崎将規 , 八重樫瑞典 , 高清水清治 , 藤井仁志 , 佐々木章
ページ範囲:P.91 - P.95
Step1
チームの配置とトロッカー挿入(図1)
中結腸血管周囲の郭清を,いかに良好な視野で安全に郭清するかが本術式で最も重要なポイントであるため,カメラトロッカーの位置は特に重要である.
①スコピストは患者の脚間に立つため,体位は水平開脚に近い砕石位としている.吻合のため脾結腸曲授動が必要と判断した場合には,腹腔鏡下結腸左半切除に準じた体位固定とする1).
脾彎曲部・下行結腸癌に対する結腸切除術
著者: 山口茂樹 , 石井利昌 , 近藤宏佳 , 原聖佳 , 鈴木麻未 , 清水浩紀 , 竹本健一 , 岡田拓久 , 石川慎太郎
ページ範囲:P.97 - P.102
Step1
体位固定とトロッカー挿入(図1)
腹腔鏡手術では重力を利用して小腸の排除を行うために,体位変換を行っても安定した体幹固定が重要である.
①体位は大腿水平開脚位とする.脾彎曲・下行結腸切除では,右下斜位で頭低位と頭高位を利用する.
結腸癌—腹腔鏡補助下S状結腸切除術
著者: 室野浩司 , 石原聡一郎 , 渡邉聡明
ページ範囲:P.104 - P.110
Step1
トロッカー挿入,視野の確保と展開(図1)
開腹手術,腹腔鏡手術いずれにおいても,まず視野の確保を十分に行うことが重要である.特に腹腔鏡手術においては,限られた視野・限られたワーキングスペースでの手術となるため,いかに小腸を術野から排除できるかがポイントとなる.
①臍部にカメラポートを挿入し,カメラを挿入する.ポート挿入時に腹腔内の損傷がないか確認し,腹腔内の癒着の程度や肝転移の有無などを確認する.
直腸癌—低位前方切除術
著者: 大木悠輔 , 絹笠祐介
ページ範囲:P.111 - P.115
Step1
トロッカー挿入,小腸圧排,視野展開(図1)
手術において,まず重要な点が術野の展開である.特に腹腔鏡手術の場合には,重力を利用し,適切に小腸を術野から排除することがポイントである.また,腹腔鏡のトロッカーの留置部位についても,病変に応じて適切な場所に留置することが手術を円滑に進めるためにも重要である.本稿では腹腔鏡手術をおもに想定しているが,開腹手術でも手順や展開は同様である.
①体位は砕石位とし,臍部に開腹法でバルーン付き12 mmポートを挿入する.腹腔内を観察し,ポート挿入時の損傷,肝転移の有無を確認する.
直腸癌—括約筋間直腸切除術
著者: 山田一隆 , 佐伯泰愼 , 高野正太 , 岩本一亜 , 福永光子 , 田中正文 , 野口忠昭 , 高野正博
ページ範囲:P.116 - P.122
Step1
腹腔操作Ⅰa:上方リンパ節郭清,自律神経温存(図1)
下部直腸癌に対する究極の肛門温存手術である括約筋間直腸切除術(ISR)は,経腹および経肛門的操作によって内外括約筋間での直腸剝離を行い,歯状線から括約筋間溝までの解剖学的肛門管内で内肛門括約筋とともに直腸を一括切除し,経肛門的に再建腸管・肛門吻合を行う手術法である.ISRには開腹手術と腹腔鏡手術があり,手術手順では腹腔操作と肛門操作を交互に行うこととなるが,本稿では開腹手術で腹腔操作を先行する術式を提示する.
①手術体位は腹腔操作と肛門操作のために砕石位とし,腰部には薄い枕を入れて軽度の骨盤高位とする.肛門操作を容易にするために,会陰部は少し手術台の外に出し,必要に応じて直腸の洗腸を行い,残便がないことを確認する.
直腸癌—腹会陰式直腸切断術
著者: 建智博 , 岡崎直人 , 平松康輔 , 富沢賢治 , 花岡裕 , 戸田重夫 , 森山仁 , 的場周一郎 , 黒柳洋弥
ページ範囲:P.123 - P.128
Step1
上方郭清・直腸周囲の剝離(図1)
内側アプローチにより尿管を確保し,下腸間膜動脈(IMA)を根部で切離する.次にtotal mesorectal excision(TME)の剝離層に沿って,図1bで示すa層b層1,2)をうまく利用し,骨盤底まで到達する.b層で剝離を進めることで,circumferential resection margin(CRM)を増すことができる.また,直腸後方のb層剝離を先行することで,術野が立体的となり,直腸側方の剝離が行いやすくなる.
①会陰操作は前壁の腫瘍であればJack-knife位とすることもあるが,それ以外では砕石位のままで行う.
直腸癌—骨盤内臓全摘術
著者: 相場利貞 , 上原圭介 , 向井俊貴 , 冨田明宏 , 江畑智希 , 梛野正人
ページ範囲:P.129 - P.133
Step1
ポート留置,左側結腸の授動(図1)
手術は長丁場となるため,最初にストレスのない手術環境を整えておくことが非常に重要となる.骨盤内臓全摘を要する直腸癌では,すでにS状結腸人工肛門が造設されていたり,骨盤内に大きな腫瘤があったりするため,下腸間膜静脈(IMV)の内側から手術に着手することを基本方針としている1).
①ポートを留置し,腹腔内および骨盤内を観察する.
痔核手術
著者: 松島誠 , 岡本康介 , 深野雅彦 , 長谷川信吾 , 河野洋一 , 杉田博俊 , 香取玲美 , 小菅経子 , 彦坂吉興 , 若林秀幸 , 井上英美 , 下島裕寛 , 鈴木和徳 , 黒水丈次
ページ範囲:P.134 - P.138
Step1
視野確保と展開 —臀部・肛門管(図1)
十分な視野の確保はいかなる手術においても重要である.痔核手術における,肛門縁から肛門管〜下部直腸に至る直径6 cm長さ10 cmほどの狭い手術野の展開にはいくつかのポイントがある.
①脊椎くも膜下麻酔で行う.脚を閉じたジャックナイフ体位で,臀部坐骨結節あたりを両手で左右に斜め外方へ牽引し,適切な状態を確認した後に,肛門縁から約3横指の部位に幅5 cmの布製絆創膏を貼付,牽引固定する.
痔瘻根治術
著者: 松田大助 , 清水紀香 , 大高京子 , 松田好雄
ページ範囲:P.141 - P.151
痔瘻にはいろいろなタイプがある.本稿では,一般によく遭遇する低位筋間痔瘻の手術法について述べる.
当院では基本的に,後方痔瘻に対しては根治性を重視した開放術(lay open法)を行い,前側方痔瘻に対しては肛門機能の保全を重視した括約筋温存術を行っている.
裂肛手術
著者: 松尾恵五
ページ範囲:P.153 - P.158
本項においては,他項のように1つの手術を流れに沿ってステップごとに分けて記載する形式ではなく,裂肛による肛門狭窄のため手術適応となった症例を,どのような流れのステップで病変を観察し,術式を選択していくのか,という観点で構成している.
直腸脱根治術
著者: 山名哲郎 , 森本幸司 , 西尾梨沙 , 中田拓也 , 佐原力三郎
ページ範囲:P.159 - P.163
直腸脱は大腸肛門疾患の診療のなかでも比較的多い疾患であり,外科的治療が原則である.経肛門的術式と経腹的術式のそれぞれに多数の術式が存在するが,根治性の観点からは,経腹的術式の直腸固定術が最も再発率が低い.固定法はメッシュを用いた前方固定(Ripstain法),後方固定(Wells法),腹側固定(Ventral rectopexy)メッシュを用いない縫合固定法など複数の術式が存在し,それぞれのメリットやデメリットがある2,3).最近では,低侵襲の利点を生かした腹腔鏡下直腸固定術の報告も増えてきており4,5).筆者らの施設でも腹腔鏡下縫合直腸固定術を完全直腸脱に対する第一選択の術式としている.
脱出腸管の長さが5 cm以上の完全直腸脱が腹腔鏡下縫合直腸固定術の良い適応である.婦人科疾患や上部消化管疾患の開腹手術の既往歴があっても,腹壁と大網の癒着は腹腔鏡下でも剝離可能なことが多い.高齢者の場合は,アメリカ麻酔学会(ASA)のperformance statusや既往歴・合併症からみて全身麻酔の基準に適していれば,年齢に関係なく本術式を選択している.
5 肝臓
肝解剖と肝門部処理の要点
著者: 有泉俊一 , 山本雅一
ページ範囲:P.164 - P.169
Point1
肝門部での脈管走行とグリソン鞘(図1)
①肝十二指腸間膜内の肝動脈,門脈,胆管は,肝門部で一束となって結合織に包まれグリソン鞘となり,肝内に連続している.
②右枝は,肝外で2本の二次分枝である右区域枝(後区域枝)と中区域枝(前区域枝)に分岐し,肝内に進入する1〜3).
左葉および外側区域切除
著者: 伴大輔 , 赤星径一 , 小倉俊郎 , 小川康介 , 小野宏晃 , 光法雄介 , 工藤篤 , 田邉稔
ページ範囲:P.170 - P.174
Step1
開腹から肝脱転まで
左肝切除を行う場合も,肝外側区域切除を行う場合も,左肝を脱転する操作は途中まで共通である.左肝切除は尾状葉を含むか否かで脱転の範囲や離断ラインが異なる.本稿では,少し複雑になるが外側区域切除の場合と,尾状葉を含まない左肝切除,尾状葉を含む左肝切除の3つの術式をステップごとに記していきたい.近年,外側区域切除は腹腔鏡下に行われることが多くなっているが,本稿では開腹手術を基本として記載する.
①開腹する(図1).
右葉切除
著者: 河地茂行 , 千葉斉一 , 筒井りな , 富田晃一 , 佐野達
ページ範囲:P.176 - P.184
本稿では,日本肝胆膵外科学会が定める「高難度肝胆膵外科手術」の代表的な術式である肝右葉切除について詳述する.腹腔鏡下肝右葉切除術は平成28年(2016年)度の診療報酬改正で保険適応となり,152,440点という高い点数がつけられているが,現時点では限定された施設でのみ施行されている術式なので,開腹肝右葉切除術について解説する.
尾状葉切除
著者: 吉田直 , 高山忠利
ページ範囲:P.185 - P.190
Step1
開腹・開胸(図1)
開腹・開胸による良視野を得ることが重要である.開胸は肝授動に必要な操作と考えている.
①J字切開で開腹し,横切開創は第9肋間に向ける.肝円索を切離して牽引用に結紮糸を把持する.
前区域切除
著者: 山下俊 , 長谷川潔 , 國土典宏
ページ範囲:P.191 - P.195
Step1
開創・術中超音波(図1)
視野の確保を十分に行うことが重要である.肥満例や腹腔内癒着のために操作性が不良の際には,開胸を加えることが有用である.
①J字型切開による開腹を行う.皮膚切開は胸骨尾側端から正中切開を置き,横切開創は右第9肋間へ向かう.開胸を要する場合,この横切開創を後腋窩線まで十分に広げる.
後区域切除
著者: 武冨紹信 , 若山顕治
ページ範囲:P.196 - P.201
Step1
開腹,視野の展開(図1)
上腹部正中切開に加え,右横切開を加える.視野が不良なときは左横切開を追加する(ベンツ切開)ことにより,十分な視野を確保することが重要である.さらに,ケント牽引開創器などを装着して肋弓を頭側に挙上することにより,右横隔膜下腔のスペースを確保して肝臓の操作をしやすくする.視野および作業域の確保が肝切除を容易に行うための重要な第一ステップである.
①上腹部正中切開に右横切開を加える.必要に応じて左横切開を追加する.
中央二区域切除
著者: 新木健一郎 , 調憲 , 久保憲生 , 渡辺亮 , 桑野博行
ページ範囲:P.202 - P.207
Step1
開腹,術野展開,肝脱転操作
中央二区域切除では前区域切除と内側区域切除の双方の手技を要し,広い面積の肝切除を行う必要があるため,術野を十分に確保することが重要である.切開法はJ字切開や逆T字切開が用いられることが多い.肝静脈系の出血があった場合のコントロールのため,中肝静脈・右肝静脈を必ず確保しておく.
①開胸なしのJ字切開で開腹し(図1a),肝円索を切離する.肝円索を牽引し肝鎌状間膜から左右冠状間膜を切離する.創縁ドレープを用いて,ケント鉤にて腹壁を牽引し,術野を十分に展開する.
亜区域切除—腹腔鏡下S8亜区域切除
著者: 阿部雄太 , 篠田昌宏 , 北郷実 , 八木洋 , 日比泰造 , 大島剛 , 板野理 , 北川雄光
ページ範囲:P.208 - P.215
Step1
亜区域切除のキモ:把握すべき解剖について
右葉前区域は下区域をS5,上区域をS8と分ける.しかし,前区域グリソン本幹より末梢の分岐はバリエーションが多く,S5とS8を分けることは時に困難である.たとえば前区域下領域(S5)への枝が複数存在したり,あるいは上区域腹側枝(S8vent)の第1分岐としてかなり末梢から分岐することもある.またS8の頭側背側領域のグリソンは,時に前区域グリソンから早期に独立して分岐(あるいは肝門部から直接独立して分岐)し,あたかも尾状葉枝のようにみえることもある(図1).解剖学的切除の目的は主に肝細胞癌の担癌グリソン領域を系統的に切除することであり,Couinaud分類で定められた領域を切除することではない.よって個々の患者のグリソン分岐パターンを事前に認識し,担癌グリソン根部への効率的なアプローチを計画してそれを実践する必要がある.この点において,亜区域切除のなかでもS7とS8は最も難しい.上記理由よりS8亜区域切除手技は画一的ではないため,本稿の手技は必ずしも標準術式とは言い切れないことを事前に断っておく.
亜区域以下の切除・肝区画切除—(cone unit resection)
著者: 片桐聡
ページ範囲:P.216 - P.221
Step1
手術概念の理解と切除シミュレーションの構築
①肝硬変合併肝細胞癌の外科治療において,肝予備能低下から亜区域よりも小さな単位での切除が要求されることがある.亜区域よりも小さい切除,いわゆる区画切除(cone unit resection)がこれにあたる.小さな切除範囲とはなるが,れっきとした系統切除であり,部分切除とは一線を画する.
②区画切除を理解するにはグリソン鞘の解剖が重要である.胆管,門脈,動脈は一束となった結合織に包まれグリソン鞘となり,肝内に進入・分岐し,小葉類洞内まで達している.本幹は肝門部で左右一次分枝となり,左枝は尾状葉枝を出したあとに二次分枝の左葉枝に移行する.右枝は肝内進入直前で2本の二次分枝(前区域枝と後区域枝)に分岐する.よって肝内には3本の二次分枝グリソン鞘がある(図1a).これら二次分枝グリソン鞘を幹として7〜8本の三次分枝が肝内末梢に向かい分岐している1)(図1b).この三次分枝グリソン鞘枝を処理する手術が,区域切除よりも小さな単位での系統的肝切除となる.1本の三次分枝グリソン鞘の分布領域を1つの区画単位として取り扱い,何本処理するかで切除範囲の決定を行う.このようなグリソン単位の分岐形態を考え,高崎ら2)は区画切除(cone unit resection)という言葉で表した(図1c).
6 胆・膵
胆囊摘出術
著者: 土井愛美 , 本田五郎 , 本間祐樹 , 平田義弘 , 山本淳
ページ範囲:P.222 - P.226
近年,急性胆囊炎を含めた難度の高い胆囊摘出術においても,腹腔鏡下手術を第一選択とする施設が増加しており,腹腔鏡下胆囊摘出術はすでに胆囊摘出術の標準手技となっている.そのため,本稿では腹腔鏡下胆囊摘出術の手技を解説するが,開腹胆囊摘出術における手技の要点も基本的にこれと同じものである.
総胆管切開
著者: 野村良平 , 徳村弘実
ページ範囲:P.228 - P.234
Step1
critical view of safetyの作製,術中胆道造影(図1)
Calot三角,そして総胆管前面の術野展開が腹腔鏡下胆管手術を可能にする.経胆囊管法の適応とならないものを胆管切開法で行う.すなわち,術前画像診断および術中胆道造影で総胆管結石が5個以上,結石の最大径が8 mm以上,肝臓側胆管に結石があるもの,のいずれかがあれば胆管切開法で行う.
①Hasson法で臍部に12 mmカメラポートを挿入する.気腹圧は10 mmHgとし,視野不良例では圧を上げる.
囊胞切除—先天性胆道拡張症に対する手術
著者: 森根裕二 , 島田光生
ページ範囲:P.235 - P.240
Step1
外科切除の要点と手術手順の理解(図1)
先天性胆道拡張症は,戸谷分類で5型に分類されているが,膵・胆管合流異常を合併するのは戸谷Ⅰ型(Ⅰbは除く)とⅣ-A型とされている1).本稿における先天性胆道拡張症も膵・胆管合流異常を伴う戸谷Ⅰa,Ⅰc,Ⅳ-A型を対象とする.基本術式は,胆囊を含めた囊胞(拡張胆管)切除で,膵液の胆道内逆流防止も目的とする.
開腹手術における術式は下記の各パートに分かれており,その手術手順だけでなく,術式のコンセプトや安全に手技を行うポイントについても理解する.
肝葉・尾状葉切除+胆管切除
著者: 鈴木大亮 , 大塚将之
ページ範囲:P.242 - P.246
Step1
開腹〜遠位胆管切離と肝十二指腸間膜郭清
肝門部領域胆管癌を想定して記載する.まず視野の確保を十分に行うことが重要である.根治切除を成しうるには,少なくとも十二指腸側胆管の癌陰性を確認する必要がある.
①肋骨弓下横切開を山型に置き,右側は第9肋間に向けて(中腋窩線まで)開腹し,十分な視野を確保する(図1a).
肝右葉・尾状葉切除+膵頭十二指腸切除
著者: 杉浦禎一 , 岡村行泰 , 伊藤貴明 , 山本有祐 , 蘆田良 , 上坂克彦
ページ範囲:P.247 - P.255
Step1
開腹,非切除因子の確認,網囊腔の開放〜Kocherの授動(図1)
肝膵同時切除は超過大侵襲手術であるので,非切除因子の有無をしっかりと確認する.
①逆L字型切開または正中切開で開腹したのち,腹膜播種や肝転移の有無を確認する.腹腔内洗浄細胞診を提出する.
胆囊床切除±胆管切除
著者: 松山隆生 , 森隆太郎 , 遠藤格
ページ範囲:P.257 - P.261
Step1
開腹,Kocherの授動術
操作範囲が肝から膵頭部背側にまで及ぶため,十分な視野確保が必要である.右側結腸の脱転を伴うKocherの授動術が視野確保に有用である(図1).
①上腹部正中切開で開腹する.
膵頭十二指腸切除術
著者: 川井学 , 山上裕機
ページ範囲:P.262 - P.268
Step1
Kocher授動術から上腸間膜静脈の確認まで
①Kocher授動術を頭側に進め,肝十二指腸間膜右縁まで切り込み,左腎静脈の頭側の膵頭神経叢に覆われた上腸間膜動脈根部を確認する.
②十二指腸を後腹膜から十分に授動し,右側からTreitz靱帯を開放する.
膵体尾部切除術±脾臓摘出術
著者: 木村理
ページ範囲:P.269 - P.275
Step1
開腹・網囊の開放
①リンパ節郭清および脾合併切除を伴う膵体尾部切除術では,臍上約2 cmまでの上腹部正中切開に左側横切開を加えたL字切開で行う.
②左側の大網を横行結腸付着部から切離して網囊を開放する.
腹腔動脈合併尾側膵切除術(DP-CAR)
著者: 中村透 , 平野聡
ページ範囲:P.276 - P.280
Step1
右側アプローチによる上腸間膜動脈・腹腔動脈の確保(図1)
本術式では,上腸間膜動脈(SMA)や腹腔動脈(CA)周辺の癌遺残や露出を避けるため,膵体部癌の主座から最も離れた右後腹膜より剝離を開始し,SMAとCAの根部に到達することが重要なポイントである1〜3).とくにSMAの腹側に腫瘍が近接する場合は,癌巣を包み込むen blocな切除を達成するために,神経叢浸潤が及ばない背側やや右の位置から剝離し,SMA神経叢(PLsma)全周郭清を行う.
①Kocher授動を行ってから左腎静脈をテーピングし,可能であれば左副腎静脈を切離する.
膵全摘術
著者: 竹山宜典
ページ範囲:P.281 - P.289
膵は,膵内外分泌を通じて生存に必要不可欠な臓器で,術後の膵内外分泌の補充なしには膵は全摘できない.世界初の膵全摘例は1943年に通常型膵癌に対して行われているが1),そのときすでに予想よりも必要インスリン量が大幅に少なかったことが問題視されている.その後長らく,本術式の術後QOL不良が問題とされてきたが,最近ではリコンビナントインスリンと高単位消化薬により,術後のQOL保持が可能となってきた2).
一方,膵管内乳頭粘液性腫瘍(intraductal papillary mucinous neoplasm:IPMN)が多く発見されるようになり,主膵管型や多発分枝型症例における膵全摘術適応例が増加している3).さらに,膵切除後の残膵における異時性腫瘍発生に対して,膵全摘術を施行する例も増加傾向にある.
膵部分切除術
著者: 宮坂義浩 , 大塚隆生 , 森泰寿 , 仲田興平 , 中村雅史
ページ範囲:P.290 - P.295
膵の良性から低悪性度腫瘍に対する外科手術として,膵実質を温存して膵内外分泌機能を保持し,かつ十二指腸・胆管・脾臓などの隣接臓器の温存を目的として,膵中央切除術,膵部分切除術,膵腫瘍核出術などが行われる.狭義の膵部分切除術は,楔状切除のような主膵管切離を伴わない病変部を含む膵実質の切除であるが,本稿では現行の保険診療術式も鑑みて,開腹の膵中央切除術と腹腔鏡下膵部分切除術・膵腫瘍核出術について述べる.
7 ヘルニア
鼠径ヘルニア・大腿ヘルニア修復術—前方アプローチ—ONSTEP法
著者: 三澤健之
ページ範囲:P.296 - P.303
Step1
皮膚〜皮下組織の切開(図1)
①創感染のリスクを最小限にするため,術野の除毛は電動クリッパーを用いて術直前に手術室で行う.また,同様の目的で透明フィルム付きドレープを用いる.
②皮切位置の決定:恥骨結節の頭側2横指の横線と,正中(恥骨結合)から同様に2横指の縦線の交点を内側端として,約4 cmの横切開を置く.
閉鎖孔ヘルニア修復術
著者: 嶋田元
ページ範囲:P.304 - P.309
Step1
閉鎖孔ヘルニアに対する治療戦略(図1)
①閉鎖孔ヘルニアは高齢の痩身女性に多く認められ,典型的には開腹歴のない腸閉塞として救急部を訪れることが多い.
②特徴的身体所見として有名なHowship-Romberg徴候(閉鎖孔ヘルニアに嵌頓した臓器が閉鎖神経を圧迫することによって起こる大腿内側に放散する疼痛やしびれで,股関節の伸展,外転,内旋により症状が増強する)の出現率は13〜68%1〜7)である.
腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術—TAPP法
著者: 早川哲史
ページ範囲:P.310 - P.317
Step1
鼠径部解剖認識(図1)1)
①ヘルニア門レベルにおける横断面では,腹腔側から腹膜・腹膜前筋膜深葉・腹膜前筋膜浅葉・横筋筋膜の順に4層の疎性結合組織の筋膜構造を認識する.attenuated posterior rectus sheath(APRS)と腹膜前筋膜浅葉は異なった筋膜かもしれないが,本稿ではtransabdominal preperitoneal repair(TAPP)法における腹腔内から見た臨床的画像を中心に考えることから,同一の筋膜構造として説明する.再発や特殊なヘルニアなどの手術は他の文献を参照していただきたい2,3).
②手術時には下腹壁動静脈,精管,精巣動静脈,痛覚神経系などの存在位置が4層構造のどの層の間にあるかを認識する.
腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術—TEP法
著者: 川原田陽 , 佐藤大介 , 山本和幸 , 森大樹 , 花城清俊 , 芦立嘉智 , 櫛引敏寛 , 横山啓介 , 福田純己 , 才川大介 , 鈴木善法 , 北城秀司 , 奥芝俊一
ページ範囲:P.319 - P.324
Step1
皮膚切開と腹膜外腔への到達
通常,腹直筋前鞘を切開し,腹直筋と腹直筋後鞘の間の空間に到達する.腹膜外腔アプローチ(totally extraperitoneal repair:TEP)の操作のなかで最もイメージがつきにくいStepである.当科では,先に腹腔内を観察してヘルニアの診断を行ったあとに,患側の腹直筋前鞘を横切開している.現在は同部にプラットホームを挿入してブラインド操作のない剝離を行っている1).同部の剝離をoptical法で行う方法もある2).
①臍を縦切開し,臍直下の腹壁欠損部から5 mmスコープを挿入して腹腔内を観察し,ヘルニアの診断を行う.なお,この孔は閉創時までそのままにしておき,術中に腹膜を損傷して気腹になった場合は,この孔からネラトンチューブを挿入して腹腔内の脱気を行い,視野を確保する.
8 乳腺
乳房部分切除術
著者: 蒔田益次郎
ページ範囲:P.326 - P.332
Step1
切除範囲の設定,マーキング
①画像診断をもとにして癌の進展範囲を想定し,術後の病理検索で断端が陽性とならないように切除範囲を設定(図1a)する(ここで紹介する手技は,切除標本が全割後に階段状切片作製による厳密な病理検査で評価されることを想定している1)).
②全身麻酔下,患者体位の調整後,切除する病変に対して超音波ガイド下に切除範囲をマーキングしていく1)(図1b).
乳房切除術
著者: 荻谷朗子
ページ範囲:P.333 - P.337
Step1
体位と皮切の設定
皮切の設定は,皮膚を切除すべき範囲,閉創時に皮膚を寄せられるか,また閉創後の整容性を考えて行う(図1).
①両手を横に伸ばした十字架の体位をとる.
腋窩の手術
著者: 森園亜里紗 , 多田敬一郎
ページ範囲:P.338 - P.343
センチネルリンパ節生検
センチネルリンパ節の手技については確立した方法はなく,施設あるいは術者によって異なっているのが現状である.センチネルリンパ節の同定に用いられるトレーサーは,大きく分けて色素法とラジオアイソトープ(RI)法があり,それぞれの単独法あるいは併用法が用いられている.併用法が色素法単独に比べ優れているとの報告1)や,同等であるとの報告があり2),ガイドラインでは「併用法を推奨するが色素法単独も十分許容できる」としている3).使用する放射性核種や色素,注入部位は様々である.乳房のリンパ流は乳房内の小葉間リンパから発生し,そのリンパ管は乳頭へ向かい乳頭下リンパ管叢にいったん収束する.その後,真皮内・皮下を走行するリンパ管が主に腋窩に流入し,一部では胸骨傍リンパ節に還流する4).そのため注入部位は乳輪,腫瘍直上皮膚,腫瘍周囲など様々である.
ひとやすみ・156
メスを持ち続ける理由
著者: 中川国利
ページ範囲:P.122 - P.122
外科医の仕事は危険・きついとされ,外科医を志す研修医の減少が問題となっている.確かに外科医の道は他科と比較すると厳しいが,私が長い間外科医としてメスを持ち続けてきた理由を紹介したい.
私が大学を卒業した当時は現在のように医学が進んでいなかったこともあり,医療が細分化していなかった.さらには麻酔科医が少なかったため,外科医が麻酔をかけるのが一般的であった.また消化管造影検査は当然のこと内視鏡検査や血管造影検査などの診断,癌化学療法やターミナルケア,さらには救急外来もすべて外科医が担っていた.そのため外科医は超多忙で勤務も長時間に及んだが,当時はそれが当然であり,逆に活動分野が広範囲に及ぶことが外科医の誇りでもあった.
1200字通信・110
Festina Lente
著者: 板野聡
ページ範囲:P.175 - P.175
“Festina Lente”は「悠々として急げ」と訳され,作家の開高健さんなどもよく引用された言葉として紹介されていますが,医学関係の講演会などでも耳にする言葉ですので,ご存じの方も多いのではないでしょうか.
この言葉は,ローマの初代皇帝,アウグストゥス〔現在は,August(8月)としてその名を残しています〕の座右の銘の一つであったと言われています.一般にはラテン語として知られていますが,スエトニウス著の「ローマ皇帝伝」のなかでは“speude bradeos”とギリシャ語で書かれていたそうです.当時のローマでは,ギリシャ語が国際語として第一等の地位を占めていたため,今の日本で子供に英語を学ばせるように,貴族や知識人は子供のころからギリシャ語の教育を受けていたそうで,スエトニウスもそれに倣ったようです.私が,この言葉を初めて耳にしたのは,日本消化器内視鏡学会の重鎮であった故・竹本忠良先生の記念講演でのことであったと記憶していますが,目から鱗が落ちた気がしたことを覚えています.
昨日の患者
崩れる自慢の父親像
著者: 中川国利
ページ範囲:P.332 - P.332
娘にとって父親は身近な異性であり,反発しながらも将来の伴侶の理想像でもある.しかしながら認知障害で性格まで変貌し,父親とのかかわり方に戸惑う娘さんを紹介する.
Kさんは70歳代後半の元胃癌患者で,娘さんが病院の事務職員として勤めていることもあり,私が10年ほど前に胃を切除した.そして術後は,しばしば外来を受診しては趣味の盆栽の苦労,町内会の仲間との旅行,さらには孫達の成長などについて,嬉々と語ったものである.その内に外来受診が途絶えたが,病状が安定していると思い,とくに意にも留めなかった.たまたま娘さんとの会話で,その後のKさんについて知ることになった.
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特集 胆管系合併症のすべて—その予防とリカバリー
71巻6号(2016年6月発行)
特集 必携 腹腔鏡下胃癌手術の完全マスター—ビギナーからエキスパートまで
71巻5号(2016年5月発行)
特集 外科臨床研究のノウハウと重要研究の総まとめ
71巻4号(2016年4月発行)
特集 大腸癌肝転移—最新の治療ストラテジー
71巻3号(2016年3月発行)
特集 術後障害のリアル—外来フォローの実力が臓器損失を補う
71巻2号(2016年2月発行)
特集 イラストでみる大腸癌腹腔鏡手術のポイント
71巻1号(2016年1月発行)
特集 十二指腸乳頭部病変に対する新たな治療戦略—新規約・新ガイドラインに基づいて
70巻13号(2015年12月発行)
特集 外科医に求められる積極的緩和医療—延命と症状緩和の狭間で
70巻12号(2015年11月発行)
特集 同時性・異時性の重複がんを見落とさない—がん診療における他臓器への目配り
70巻11号(2015年10月発行)
増刊号 消化器・一般外科手術のPearls&Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵
70巻10号(2015年10月発行)
特集 エキスパートの消化管吻合を学ぶ
70巻9号(2015年9月発行)
特集 再発に挑む!—外科治療の役割
70巻8号(2015年8月発行)
特集 大腸癌腹腔鏡手術の新展開—Reduced port surgeryからロボット手術まで
70巻7号(2015年7月発行)
特集 Neoadjuvant therapyの最新の動向—がんの治療戦略はどのように変わっていくのか
70巻6号(2015年6月発行)
特集 胃切除後再建術式の工夫とその評価
70巻5号(2015年5月発行)
特集 外科医が知っておくべき がん薬物療法の副作用とその対策
70巻4号(2015年4月発行)
特集 膵・消化管神経内分泌腫瘍(GEP-NET)のアップデート
70巻3号(2015年3月発行)
特集 生検材料を手術に活かす
70巻2号(2015年2月発行)
特集 肛門良性疾患を極める—目で見る 多彩な病態へのアプローチ法
70巻1号(2015年1月発行)
特集 胆道癌外科切除—再発防止のストラテジー
69巻13号(2014年12月発行)
特集 早期胃癌の外科治療を極める—「EMR 適応外」への安全で有益な縮小手術を求めて
69巻12号(2014年11月発行)
特集 外科切除適応の境界領域—Borderline resectable cancerへの対応
69巻11号(2014年10月発行)
増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル
69巻10号(2014年10月発行)
特集 直腸癌局所再発に対する治療戦略―新たな展開
69巻9号(2014年9月発行)
特集 外科医が知っておくべき小腸疾患
69巻8号(2014年8月発行)
特集 肝胆膵癌の血管浸潤をどう治療するか
69巻7号(2014年7月発行)
特集 術後合併症への対処法 Surgical vs Non-Surgical―いつどのように判断するか?
69巻6号(2014年6月発行)
特集 癌の補助療法アップデート
69巻5号(2014年5月発行)
特集 消化器外科での救急医療―救急外来から手術室そして病棟まで
69巻4号(2014年4月発行)
特集 サルベージとコンバージョン―集学的治療で外科手術に求められるもの
69巻3号(2014年3月発行)
特集 究極の肛門温存術式ISR―長期成績からわかる有用性と問題点
69巻2号(2014年2月発行)
特集 ディベート★消化器・一般外科手術―選ぶのはどっちだ!
69巻1号(2014年1月発行)
特集 見直される膵癌診療の新展開
68巻13号(2013年12月発行)
特集 切徐可能なStage Ⅳ胃癌に対する外科治療
68巻12号(2013年11月発行)
特集 漢方を上手に使う―エビデンスに基づいた外科診療
68巻11号(2013年10月発行)
特集 術前画像診断のポイントと術中解剖認識
68巻10号(2013年10月発行)
特集 次代の外科専門医をめざしたトレーニングシステム
68巻9号(2013年9月発行)
特集 大腸癌腹膜播種を極める―最近の進歩と今後の展望
68巻8号(2013年8月発行)
特集 外科医のための癌免疫療法―基礎と臨床
68巻7号(2013年7月発行)
特集 NOTSS―外科医に問われる手技以外のスキル
68巻6号(2013年6月発行)
特集 胃癌腹膜転移治療の最前線
68巻5号(2013年5月発行)
特集 一般外科医が知っておくべき小児患者への対応
68巻4号(2013年4月発行)
特集 「食道胃接合部癌」に迫る!
68巻3号(2013年3月発行)
特集 CRT時代の直腸癌手術―最善の戦略は何か
68巻2号(2013年2月発行)
特集 術後の血管系合併症―その診断と対策
68巻1号(2013年1月発行)
特集 進歩する消化器外科手術―術式の温故知新
67巻13号(2012年12月発行)
特集 本当は怖い 臓器解剖変異―外科医が必ず知っておくべき知識
67巻12号(2012年11月発行)
特集 食道癌・胃癌切除後の再建法を見直す―達人の選択
67巻11号(2012年10月発行)
特集 外科医のための癌診療データ
67巻10号(2012年10月発行)
特集 炎症性腸疾患のすべて―新しい治療戦略
67巻9号(2012年9月発行)
特集 高齢者外科手術における周術期管理
67巻8号(2012年8月発行)
特集 知っておきたい放射線・粒子線治療
67巻7号(2012年7月発行)
特集 分子標的薬の有害事象とその対策
67巻6号(2012年6月発行)
特集 よくわかるNCD
67巻5号(2012年5月発行)
特集 次代のMinimally Invasive Surgery!
67巻4号(2012年4月発行)
特集 内視鏡外科手術の腕をみがく―技術認定医をめざして
67巻3号(2012年3月発行)
特集 消化器外科のドレーン管理を再考する
67巻2号(2012年2月発行)
特集 肝胆膵外科手術における術中トラブル―その予防と対処のポイント
67巻1号(2012年1月発行)
特集 「切除困難例」への化学療法後の手術―根治切除はどこまで可能か
66巻13号(2011年12月発行)
特集 外科医のための消化器内視鏡Up-to-Date
66巻12号(2011年11月発行)
特集 目で見てわかる肛門疾患治療
66巻11号(2011年10月発行)
特集 外科医のための最新癌薬物療法
66巻10号(2011年10月発行)
特集 進歩する癌転移診断―外科臨床はどう変わるのか
66巻9号(2011年9月発行)
特集 下大静脈にかかわる病態を見直す
66巻8号(2011年8月発行)
特集 画像診断の進歩をいかに手術に役立てるか
66巻7号(2011年7月発行)
特集 術前薬物療法は乳癌手術を縮小させるか
66巻6号(2011年6月発行)
特集 栄養療法―最新の知見と新たな展開
66巻5号(2011年5月発行)
特集 いま必要な外科治療に関する臨床試験の最新知識
66巻4号(2011年4月発行)
特集 悪性腫瘍の術中病理診断を効果的に活用する―どこを検索すべきか,どう対応すべきか
66巻3号(2011年3月発行)
特集 知っておくべき 外科手術の神経系合併症 その診断と対策
66巻2号(2011年2月発行)
特集 T4の癌―臓器別特性と治療戦略
66巻1号(2011年1月発行)
特集 医療経済からみた大腸癌化学療法
65巻13号(2010年12月発行)
特集 「出血量ゼロ」をめざした消化管癌の内視鏡下手術
65巻12号(2010年11月発行)
特集 新しいエネルギーデバイスの構造と使い方のコツ
65巻11号(2010年10月発行)
特集 外科医のための大腸癌の診断と治療
65巻10号(2010年10月発行)
特集 乳糜胸水・腹水を考える―その原因と対策
65巻9号(2010年9月発行)
特集 [臓器別]消化器癌終末期の特徴とターミナルケア
65巻8号(2010年8月発行)
特集 ESD時代の外科治療
65巻7号(2010年7月発行)
特集 腹壁瘢痕ヘルニア治療up date
65巻6号(2010年6月発行)
特集 癌外科治療の日本と海外との相違点
65巻5号(2010年5月発行)
特集 消化器外科手術における新しい潮流
65巻4号(2010年4月発行)
特集 消化器癌neoadjuvant chemotherapyの新展開
65巻3号(2010年3月発行)
特集 エキスパートが伝える 消化器癌手術の流れと手術助手の心得
65巻2号(2010年2月発行)
特集 外科医に必要なPET検査の知識―その有用性と問題点
65巻1号(2010年1月発行)
特集 がん診療ガイドライン―臨床現場における有効活用法
64巻13号(2009年12月発行)
特集 内視鏡下手術―もう一歩のステップアップのために
64巻12号(2009年11月発行)
特集 転移性腫瘍に対する治療戦略
64巻11号(2009年10月発行)
特集 できる!縫合・吻合
64巻10号(2009年10月発行)
特集 消化器外科における経腸栄養の意義と役割
64巻9号(2009年9月発行)
特集 外科医に求められるチーム医療Practice
64巻8号(2009年8月発行)
特集 胆囊癌根治手術をめぐる諸問題
64巻7号(2009年7月発行)
特集 肝胆膵癌に対する補助療法―治療成績の向上を目指して
64巻6号(2009年6月発行)
特集 消化器癌外科治療のrandomized controlled trial
64巻5号(2009年5月発行)
特集 炎症性腸疾患外科治療のcontroversy
64巻4号(2009年4月発行)
特集 脾臓をめぐる最近のトピックス
64巻3号(2009年3月発行)
特集 直腸癌治療―最近の進歩と動向
64巻2号(2009年2月発行)
特集 最近のGIST診療―診療ガイドラインの理解と実践
64巻1号(2009年1月発行)
特集 外科診療上知っておきたい新たな予後予測因子・スコア
63巻13号(2008年12月発行)
特集 外科におけるadjuvant/neoadjuvant chemotherapy update
63巻12号(2008年11月発行)
特集 十二指腸病変に対する外科的アプローチ
63巻11号(2008年10月発行)
特集 肛門疾患診療のすべて
63巻10号(2008年10月発行)
特集 鼠径ヘルニアの治療NOW―乳幼児から成人まで
63巻9号(2008年9月発行)
特集 がんの切除範囲を考える―診断法とその妥当性
63巻8号(2008年8月発行)
特集 St. Gallen 2007に基づいた乳癌テーラーメイド補助療法
63巻7号(2008年7月発行)
特集 実践に必要な術後創の管理
63巻6号(2008年6月発行)
特集 肝・胆・膵領域における腹腔鏡下手術の最前線
63巻5号(2008年5月発行)
特集 胆道癌外科診療を支えるエキスパートテクニック
63巻4号(2008年4月発行)
特集 消化器外科と漢方
63巻3号(2008年3月発行)
特集 術前・術中のリンパ節転移診断の方法とその有用性
63巻2号(2008年2月発行)
特集 安全な消化管器械吻合をめざして
63巻1号(2008年1月発行)
特集 機能温存手術のメリット・デメリット
62巻13号(2007年12月発行)
特集 膵臓外科の新たな展開
62巻12号(2007年11月発行)
特集 Up-to-Date外科医のための創傷治癒
62巻11号(2007年10月発行)
特集 癌診療に役立つ最新データ2007-2008
62巻10号(2007年10月発行)
特集 肛門疾患診断・治療のコツと実際
62巻9号(2007年9月発行)
特集 多発肝転移をめぐって
62巻8号(2007年8月発行)
特集 Surgical Site Infection(SSI)対策
62巻7号(2007年7月発行)
特集 乳癌の治療戦略―エビデンスとガイドラインの使い方
62巻6号(2007年6月発行)
特集 肝胆膵術後合併症―その予防のために
62巻5号(2007年5月発行)
特集 外来がん化学療法と外科
62巻4号(2007年4月発行)
特集 癌診療ガイドラインの功罪
62巻3号(2007年3月発行)
特集 術後呼吸器合併症―予防と対策の最新知識
62巻2号(2007年2月発行)
特集 外科領域におけるインフォームド・コンセントと医療安全対策
62巻1号(2007年1月発行)
特集 良性腸疾患における腹腔鏡下手術の適応と限界
61巻13号(2006年12月発行)
特集 消化器外科術後合併症の治療戦略―私たちはこのように治療している
61巻12号(2006年11月発行)
特集 生活習慣病および代謝性疾患と外科
61巻11号(2006年10月発行)
特集 イラストレイテッド外科標準術式
61巻10号(2006年10月発行)
特集 今どうしてNSTなのか?
61巻9号(2006年9月発行)
特集 消化器外科医に必要な低侵襲治療の知識
61巻8号(2006年8月発行)
特集 急性腹症における低侵襲な治療法選択
61巻7号(2006年7月発行)
特集 消化器外科における非観血的ドレナージ
61巻6号(2006年6月発行)
特集 癌の播種性病変の病態と診断・治療
61巻5号(2006年5月発行)
特集 手術のための臨床局所解剖
61巻4号(2006年4月発行)
特集 最新の手術器械―使いこなすコツを学ぶ
61巻3号(2006年3月発行)
特集 乳腺疾患を取り巻くガイドラインと最新の知見―最適な診療を目指して
61巻2号(2006年2月発行)
特集 外科医に求められる緩和医療の知識
61巻1号(2006年1月発行)
特集 GIST―診断と治療の最前線
60巻13号(2005年12月発行)
特集 消化管機能温存を考えた外科手術最前線
60巻12号(2005年11月発行)
特集 生体肝移植―最新の話題
60巻11号(2005年10月発行)
特集 癌治療のプロトコール2005-2006
60巻10号(2005年10月発行)
特集 自動吻合器・縫合器による消化管再建の標準手技と応用
60巻9号(2005年9月発行)
特集 癌告知とインフォームド・コンセント
60巻8号(2005年8月発行)
特集 肝切除のコツを知る―出血を少なくするために
60巻7号(2005年7月発行)
特集 炎症性腸疾患―治療における最近の進歩
60巻6号(2005年6月発行)
特集 化学放射線療法―現状とイメージングによる効果判定
60巻5号(2005年5月発行)
特集 外科栄養療法の新たな潮流
60巻4号(2005年4月発行)
特集 Surgical Site Infection(SSI)の現状と対策
60巻3号(2005年3月発行)
特集 急性肺塞栓症の最新診療
60巻2号(2005年2月発行)
特集 再発食道癌を考える
60巻1号(2005年1月発行)
特集 手術のグッドタイミング
59巻13号(2004年12月発行)
特集 直腸癌に対する手術のコツ
59巻12号(2004年11月発行)
特集 術中の出血コントロールと止血のノウハウ
59巻11号(2004年10月発行)
特集 小外科・外来処置マニュアル
59巻10号(2004年10月発行)
特集 周術期の輸液と感染対策
59巻9号(2004年9月発行)
特集 乳癌初回の診療:ガイドラインと主治医の裁量
59巻8号(2004年8月発行)
特集 肛門疾患診断・治療の実際
59巻7号(2004年7月発行)
特集 研修医のための外科基本手技とそのコツ
59巻6号(2004年6月発行)
特集 内視鏡外科手術を安全に行うために
59巻5号(2004年5月発行)
特集 Sentinel node navigation surgery―新たなる展開
59巻4号(2004年4月発行)
特集 甲状腺癌治療の最適化を目指して
59巻3号(2004年3月発行)
特集 肝細胞癌治療の最前線
59巻2号(2004年2月発行)
特集 GIST(gastrointestinal stromal tumor)診療の最前線
59巻1号(2004年1月発行)
特集 癌en bloc切除とnon-touch isolation techniqueの考え方と実践
58巻13号(2003年12月発行)
特集 内視鏡下手術で発展した手技・器具の外科手術への応用
58巻12号(2003年11月発行)
特集 浸潤性膵管癌の診療をどうするか
58巻11号(2003年10月発行)
特集 クリニカルパスによる外科医療の進歩
58巻10号(2003年10月発行)
特集 神経温存胃切除術
58巻9号(2003年9月発行)
特集 癌と紛らわしい各領域の諸病変
58巻8号(2003年8月発行)
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠:消化器癌
58巻7号(2003年7月発行)
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠:乳癌・肺癌・甲状腺癌
58巻6号(2003年6月発行)
特集 癌肝転移の治療戦略
58巻5号(2003年5月発行)
特集 栄養療法とformula
58巻4号(2003年4月発行)
特集 腹腔鏡下大腸切除術のコツ
58巻3号(2003年3月発行)
特集 Q&A器械吻合・縫合のコツ
58巻2号(2003年2月発行)
特集 胆囊癌NOW
58巻1号(2003年1月発行)
特集 外科における重症感染症とその対策
57巻13号(2002年12月発行)
特集 胃癌治療ガイドラインの検証
57巻12号(2002年11月発行)
特集 肛門疾患手術のup to date
57巻11号(2002年10月発行)
特集 癌診療に役立つ最新データ
57巻10号(2002年10月発行)
特集 内視鏡下手術の現状と問題点
57巻9号(2002年9月発行)
特集 パソコン活用術とその周辺
57巻8号(2002年8月発行)
特集 ヘルニア—最新の治療
57巻7号(2002年7月発行)
特集 外科診療とステロイド療法
57巻6号(2002年6月発行)
特集 エビデンスから見直す癌術後患者のフォローアップ
57巻5号(2002年5月発行)
特集 肝切除術のコツ
57巻4号(2002年4月発行)
特集 消化器外科における機能検査
57巻3号(2002年3月発行)
特集 乳癌:初回治療の標準化
57巻2号(2002年2月発行)
特集 食道癌治療におけるcontroversy
57巻1号(2002年1月発行)
特集 最先端の外科医療
56巻13号(2001年12月発行)
特集 IVRの現状と問題点
56巻12号(2001年11月発行)
特集 新しい医療材料と器具
56巻11号(2001年10月発行)
特集 画像で決める癌手術の切除範囲—典型症例総覧
56巻10号(2001年10月発行)
特集 甲状腺外科—最新の臨床
56巻9号(2001年9月発行)
特集 外科と消毒と感染予防
56巻8号(2001年8月発行)
特集 閉塞性黄疸の診療手順
56巻7号(2001年7月発行)
特集 肝良性疾患—鑑別診断と治療法選択のupdate
56巻6号(2001年6月発行)
特集 大腸癌の術後再発をめぐって
56巻5号(2001年5月発行)
特集 家族性腫瘍—診断と治療の現況
56巻4号(2001年4月発行)
特集 外科におけるクリニカルパスの展開
56巻3号(2001年3月発行)
特集 総胆管結石治療の最前線—手技と周辺機器の進歩
56巻2号(2001年2月発行)
特集 重症急性膵炎の診療Now
56巻1号(2001年1月発行)
特集 21世紀の外科—Tissue Engineering
55巻13号(2000年12月発行)
特集 超音波ガイド下の穿刺手技
55巻12号(2000年11月発行)
特集 胃癌術後のフォローアップ:再発と二次癌対策
55巻11号(2000年10月発行)
特集 癌治療のプロトコール—当施設はこうしている
55巻10号(2000年10月発行)
特集 ベッドサイド基本手技とコツ
55巻9号(2000年9月発行)
特集 外科医に求められる緩和医療プラクティス
55巻8号(2000年8月発行)
特集 肛門疾患診療の実際とコツ
55巻7号(2000年7月発行)
特集 抗菌薬ベストチョイス—その理論と実際
55巻6号(2000年6月発行)
特集 胃全摘後の消化管再建—術式のベストチョイス
55巻5号(2000年5月発行)
特集 輸液:その組成・アクセス・管理
55巻4号(2000年4月発行)
特集 各種ステント治療のノウハウ
55巻3号(2000年3月発行)
特集 Sentinel Node Navigation Surgery
55巻2号(2000年2月発行)
特集 イレウス診療のupdate
55巻1号(2000年1月発行)
特集 肝臓移植を理解する
54巻13号(1999年12月発行)
特集 大腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻12号(1999年11月発行)
特集 胃・十二指腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻11号(1999年10月発行)
特集 薬物療法マニュアル
54巻10号(1999年10月発行)
特集 消化管EMRの現状と問題点
54巻9号(1999年9月発行)
特集 在宅栄養療法の標準管理
54巻8号(1999年8月発行)
特集 3D画像診断の肝胆膵手術への応用
54巻7号(1999年7月発行)
特集 膵臓外科に対するチャレンジ:切離・吻合の工夫
54巻6号(1999年6月発行)
特集 直腸癌の治療—機能温存手術のプログレス
54巻5号(1999年5月発行)
特集 切除標本取扱いガイドライン—癌取扱い規約に基づいた正しい取扱い法と肉眼所見の記載法
54巻4号(1999年4月発行)
特集 Surgical deviceの有効,安全な使い方
54巻3号(1999年3月発行)
特集 器械吻合・縫合におけるコツとピットフォール
54巻2号(1999年2月発行)
特集 癌転移治療のノウハウ
54巻1号(1999年1月発行)
特集 乳癌の手術:最適化への論点
53巻13号(1998年12月発行)
特集 外科・形成外科の連携と展望
53巻12号(1998年11月発行)
特集 肝癌治療のupdate
53巻11号(1998年10月発行)
特集 縫合・吻合法のバイブル
53巻10号(1998年10月発行)
特集 胃癌術後補助化学療法をめぐって
53巻9号(1998年9月発行)
特集 急性腹膜炎—病態と治療の最前線
53巻8号(1998年8月発行)
特集 肛門疾患診断・治療のノウハウ
53巻7号(1998年7月発行)
特集 分子生物学的診断は病理診断に迫れるか
53巻6号(1998年6月発行)
特集 ここまできたDay Surgery
53巻5号(1998年5月発行)
特集 病態別補充・補正のFormula
53巻4号(1998年4月発行)
特集 早期直腸癌診療のストラテジー
53巻3号(1998年3月発行)
特集 自己血輸血の現状と将来展望
53巻2号(1998年2月発行)
特集 食道・胃静脈瘤攻略法
53巻1号(1998年1月発行)
特集 胆道ドレナージを考える
52巻13号(1997年12月発行)
特集 血管系病変と腹部消化器外科
52巻12号(1997年11月発行)
特集 消化器外科領域におけるメタリックステント
52巻11号(1997年10月発行)
特集 外来診療・小外科マニュアル
52巻10号(1997年10月発行)
特集 食道癌診療のトピックス
52巻9号(1997年9月発行)
特集 甲状腺と上皮小体の外科—最近の進歩
52巻8号(1997年8月発行)
特集 Q&A 自動吻合器・縫合器の安全,有効な使い方
52巻7号(1997年7月発行)
特集 経腸栄養法—最新の動向
52巻6号(1997年6月発行)
特集 輸血後GVHDをめぐる諸問題
52巻5号(1997年5月発行)
特集 サイトカインからみた周術期管理
52巻4号(1997年4月発行)
特集 膵瘻の予防・治療のノウハウ
52巻3号(1997年3月発行)
特集 ドレッシング—創傷管理の新たな展開
52巻2号(1997年2月発行)
特集 消化器の“前癌病変”と“ハイリスク病変”
52巻1号(1997年1月発行)
特集 転移性肺癌診療の最新ストラテジー
51巻13号(1996年12月発行)
特集 大災害に対する外科医の備え
51巻12号(1996年11月発行)
特集 外科医のためのペインクリニック
51巻11号(1996年10月発行)
特集 術前ワークアップマニュアル—入院から手術当日までの患者管理
51巻10号(1996年10月発行)
特集 胃癌治療のup-to-date—機能温存手術と縮小手術
51巻9号(1996年9月発行)
特集 急性腹症—画像診断から初期治療まで
51巻8号(1996年8月発行)
特集 直腸癌に対する肛門機能温存手術の実際
51巻7号(1996年7月発行)
特集 図解 成人鼠径ヘルニア手術
51巻6号(1996年6月発行)
特集 外科医に必要な整形外科の知識
51巻5号(1996年5月発行)
特集 肛門疾患診療のポイント—エキスパート17人のノウハウ
51巻4号(1996年4月発行)
特集 術後感染症—予防と治療の実際
51巻3号(1996年3月発行)
特集 肝炎・肝硬変患者の消化器外科手術
51巻2号(1996年2月発行)
特集 甲状腺外科の新しい展開
51巻1号(1996年1月発行)
特集 乳房温存療法の適応と実際
50巻13号(1995年12月発行)
特集 外科医のための緩和ケア
50巻12号(1995年11月発行)
特集 消化器癌手術における皮膚切開と術野展開の工夫
50巻11号(1995年10月発行)
特集 術後1週間の患者管理
50巻10号(1995年10月発行)
特集 多臓器不全—患者管理の実際
50巻9号(1995年9月発行)
特集 出血させない消化器癌手術
50巻8号(1995年8月発行)
特集 高齢者の外科—キュアとケア
50巻7号(1995年7月発行)
特集 再発消化管癌を治療する
50巻6号(1995年6月発行)
特集 外科臨床医のための基本手技
50巻5号(1995年5月発行)
特集 画像診断が変わる? MRIの新しい展開
50巻4号(1995年4月発行)
特集 新しい膵手術のテクニック
50巻3号(1995年3月発行)
特集 Q & A 人工呼吸管理とベンチレータ
50巻2号(1995年2月発行)
特集 消化器癌画像診断のノウ・ハウ
50巻1号(1995年1月発行)
特集 早期胃癌の内視鏡的根治切除
49巻13号(1994年12月発行)
特集 外科手術と輸血—最近の動向
49巻12号(1994年11月発行)
特集 ストーマの造設と管理—患者のQOLの視点から
49巻11号(1994年10月発行)
特集 施設別/新・悪性腫瘍治療のプロトコール
49巻10号(1994年10月発行)
特集 自動吻合器・縫合器を使いこなす
49巻9号(1994年9月発行)
特集 癌の外科治療とインフォームド・コンセント(IC)
49巻8号(1994年8月発行)
特集 消化器外科におけるInterventional Radiology(IVR)
49巻7号(1994年7月発行)
特集 腹腔鏡下の腹部救急疾患診療
49巻6号(1994年6月発行)
特集 静脈系疾患診療の新しい展開
49巻5号(1994年5月発行)
特集 術中肝エコーのABC
49巻4号(1994年4月発行)
特集 内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)
49巻3号(1994年3月発行)
特集 肝癌治療の最新ストラテジー
49巻2号(1994年2月発行)
特集 上部消化管の術後運動機能評価と病態
49巻1号(1994年1月発行)
特集 乳癌診療—今日の話題
48巻13号(1993年12月発行)
特集 スキルス胃癌の診断と治療
48巻12号(1993年11月発行)
特集 骨盤内悪性腫瘍の機能温存手術
48巻11号(1993年10月発行)
特集 Dos & Don'ts外来の小外科
48巻10号(1993年10月発行)
特集 今日の肺癌診療
48巻9号(1993年9月発行)
特集 食道癌治療への集学的アプローチ
48巻8号(1993年8月発行)
特集 疼痛をどうコントロールするか
48巻7号(1993年7月発行)
特集 Up-to-date総胆管結石症治療
48巻6号(1993年6月発行)
特集 MRSA感染症対策の実際
48巻5号(1993年5月発行)
特集 施設別・消化器癌術後栄養管理の実際
48巻4号(1993年4月発行)
特集 治療的ドレナージ
48巻3号(1993年3月発行)
特集 局所麻酔を行う外科医へ
48巻2号(1993年2月発行)
特集 消化管の機能温存手術
48巻1号(1993年1月発行)
特集 消化器癌切除材料取扱いマニュアル
47巻13号(1992年12月発行)
特集 今日の甲状腺癌診療
47巻12号(1992年11月発行)
特集 悪性腫瘍治療の現況—他科では今
47巻11号(1992年10月発行)
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
47巻10号(1992年10月発行)
特集 形成外科から学び取る
47巻9号(1992年9月発行)
特集 大腸癌治療のフロンティア
47巻8号(1992年8月発行)
特集 膵癌への挑戦
47巻7号(1992年7月発行)
特集 肛門疾患診療の実際—私の方法と根拠
47巻6号(1992年6月発行)
特集 いまイレウスを診療する
47巻5号(1992年5月発行)
特集 腫瘍マーカーの理論と実際
47巻4号(1992年4月発行)
特集 静脈・経腸栄養のトピックス
47巻3号(1992年3月発行)
特集 再手術の適応と術式
47巻2号(1992年2月発行)
特集 下肢循環障害の治療—適応と限界
47巻1号(1992年1月発行)
特集 外科における超音波検査—新しい展開
46巻13号(1991年12月発行)
特集 院内感染—現状と対策
46巻12号(1991年11月発行)
特集 若年者癌診療の実際
46巻11号(1991年10月発行)
特集 術前・術後管理 '91
46巻10号(1991年10月発行)
特集 胆石症の非手術的治療—現況と問題点
46巻9号(1991年9月発行)
特集 胃癌の治療update
46巻8号(1991年8月発行)
特集 内視鏡下外科手術
46巻7号(1991年7月発行)
特集 熱傷治療のトピックス
46巻6号(1991年6月発行)
特集 食道静脈瘤治療の焦点
46巻5号(1991年5月発行)
特集 術前一般検査—異常値の読みと対策
46巻4号(1991年4月発行)
特集 癌のPalliative Therapy
46巻3号(1991年3月発行)
特集 乳房温存療法の実践
46巻2号(1991年2月発行)
特集 急性腹症の近辺—他科からのアドバイス
46巻1号(1991年1月発行)
特集 Day Surgeryはどこまで可能か
45巻13号(1990年12月発行)
特集 進行癌の画像診断—治癒切除の判定をどうするか
45巻12号(1990年11月発行)
特集 癌手術の補助療法—現状と展望
45巻11号(1990年10月発行)
特集 保存的治療の適応と限界—外科から,内科から
45巻10号(1990年10月発行)
特集 胸水・腹水への対処
45巻9号(1990年9月発行)
特集 消化管吻合法—私の方法とコツ
45巻8号(1990年8月発行)
特集 臓器全摘術の適応と問題点
45巻7号(1990年7月発行)
特集 外科医のための整形外科
45巻6号(1990年6月発行)
特集 転移性肝癌の治療
45巻5号(1990年5月発行)
特集 腹部血管病変の診療
45巻4号(1990年4月発行)
特集 今日のストーマ
45巻3号(1990年3月発行)
特集 新しい手術材料—特徴と使い方
45巻2号(1990年2月発行)
特集 Endoscopic Surgery—適応と手技
45巻1号(1990年1月発行)
特集 肺癌の診断と治療 '90
44巻13号(1989年12月発行)
特集 小児外科
44巻12号(1989年11月発行)
特集 胆嚢癌の外科
44巻11号(1989年10月発行)
特集 肛門疾患治療の現況
44巻10号(1989年9月発行)
特集 鼎談
44巻9号(1989年9月発行)
特集 がん放射線療法の現況と進歩
44巻8号(1989年8月発行)
特集 臓器生検の適応と手技
44巻7号(1989年7月発行)
特集 食道癌の手術
44巻6号(1989年6月発行)
特集 胃癌治療の最近の話題
44巻5号(1989年5月発行)
特集 外科臨床における病態別栄養
44巻4号(1989年4月発行)
特集 消化器良性疾患の手術適応—最近の考え方
44巻3号(1989年3月発行)
特集 肝門部胆管癌の治療
44巻2号(1989年2月発行)
特集 80歳以上高齢者の手術
44巻1号(1989年1月発行)
特集 膵臓の外科—up to date
43巻13号(1988年12月発行)
特集 直腸癌の手術
43巻12号(1988年11月発行)
特集 Drug Delivery Systemを利用した癌治療
43巻11号(1988年10月発行)
特集 外科医のためのMRIの臨床
43巻10号(1988年9月発行)
特集 高位胃潰瘍治療の問題点—外科から,内科から
43巻9号(1988年8月発行)
特集 消化器癌の相対非治癒切除
43巻8号(1988年7月発行)
特集 多発外傷—初療60分
43巻7号(1988年6月発行)
特集 鼠径ヘルニアの診療
43巻6号(1988年5月発行)
特集 —そこが知りたい—消化器外科手術のテクニックとコツ96
43巻5号(1988年5月発行)
特集 急性腹症のX線像・エコー像
43巻4号(1988年4月発行)
特集 外科診療における酸塩基平衡の異常
43巻3号(1988年3月発行)
特集 手術と輸血—最近のトピックス
43巻2号(1988年2月発行)
特集 集中治療を要する術後合併症
43巻1号(1988年1月発行)
特集 臓器移植のup to date '88
42巻13号(1987年12月発行)
特集 外科的感染症と抗生物質の選択
42巻12号(1987年11月発行)
特集 胆石症—最近の話題
42巻11号(1987年10月発行)
特集 Interventional Radiologyの現況
42巻10号(1987年9月発行)
特集 癌術後follow upと再発時の対策
42巻9号(1987年8月発行)
特集 乳癌診療のUp-to-date
42巻8号(1987年7月発行)
特集 いわゆる消化器早期癌の術後再発—その実態と対策
42巻7号(1987年6月発行)
特集 外科医の触診
42巻6号(1987年5月発行)
特集 [施設別]悪性腫瘍治療方針のプロトコール
42巻5号(1987年5月発行)
特集 外科医のための超音波応用診断手技
42巻4号(1987年4月発行)
特集 頸部腫瘤の臨床
42巻3号(1987年3月発行)
特集 消化管のEmergency—穿孔・破裂
42巻2号(1987年2月発行)
特集 外科医が使える形成外科手技
42巻1号(1987年1月発行)
特集 今日の肺癌治療 '87
41巻13号(1986年12月発行)
特集 ストーマをめぐる最近の話題
41巻12号(1986年11月発行)
特集 MOF患者のArtificial Support
41巻11号(1986年10月発行)
特集 胃癌手術の限界と合理化
41巻10号(1986年9月発行)
特集 食道静脈瘤硬化療法—その適応と手技上のポイント
41巻9号(1986年8月発行)
特集 悪性腫瘍を疑うX線像
41巻8号(1986年7月発行)
特集 重症患者の輸液・栄養
41巻7号(1986年6月発行)
特集 肛門部疾患診療のテクニック
41巻6号(1986年6月発行)
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
41巻5号(1986年5月発行)
特集 甲状腺癌の診断と治療
41巻4号(1986年4月発行)
特集 食道癌手術手技上のポイント
41巻3号(1986年3月発行)
特集 糖尿病合併患者の手術と管理
41巻2号(1986年2月発行)
特集 Borrmann 4型胃癌—私の治療
41巻1号(1986年1月発行)
特集 胆嚢隆起性病変をどうするか
40巻13号(1985年12月発行)
特集 肝内胆石に対する胆道ドレナージ手術
40巻12号(1985年11月発行)
特集 肝硬変合併患者の手術と管理
40巻11号(1985年10月発行)
特集 消化器外科医のための血管外科手技
40巻10号(1985年9月発行)
特集 症例による急性腹症の画像診断
40巻9号(1985年8月発行)
特集 Iatrogenic Abdominal Trauma—その予防と対策
40巻8号(1985年7月発行)
特集 噴門部癌の手術術式—適応と根拠
40巻6号(1985年6月発行)
特集 がん・画像診断の死角
40巻7号(1985年6月発行)
特集 鼎談・高齢者の消化管手術—手術適応のボーダーライン
40巻5号(1985年5月発行)
特集 膵頭十二指腸切除後の再建法のポイント
40巻4号(1985年4月発行)
特集 急性虫垂炎の臨床
40巻3号(1985年3月発行)
特集 癌のSurgical Emergencies
40巻2号(1985年2月発行)
特集 腹膜炎治療のノウ・ハウ
40巻1号(1985年1月発行)
特集 最近の経腸栄養法と外科
39巻12号(1984年12月発行)
特集 大腸切除と機能温存
39巻11号(1984年11月発行)
特集 胃癌—最近の話題
39巻10号(1984年10月発行)
特集 胆管癌の外科
39巻9号(1984年9月発行)
特集 どこまで活用できるか新しい手術器械
39巻8号(1984年8月発行)
特集 外傷の総合画像診断と初療
39巻7号(1984年7月発行)
特集 肝臓癌のTAE療法
39巻6号(1984年6月発行)
特集 〔Q & A〕術中トラブル対処法—私はこうしている
39巻5号(1984年5月発行)
特集 外科におけるクリティカル・ケア
39巻4号(1984年4月発行)
特集 臓器移植の最前線
39巻3号(1984年3月発行)
特集 外科感染症と免疫
39巻2号(1984年2月発行)
特集 がんの集学的治療をどうするか
39巻1号(1984年1月発行)
特集 今日の肺癌
38巻12号(1983年12月発行)
特集 プラスマフェレーシス
38巻11号(1983年11月発行)
特集 胃・十二指腸潰瘍
38巻10号(1983年10月発行)
特集 下部消化管出血
38巻9号(1983年9月発行)
特集 肝硬変と手術
38巻8号(1983年8月発行)
特集 臓器全摘後の病態と管理
38巻7号(1983年7月発行)
特集 鼠径・大腿ヘルニアの話題
38巻6号(1983年6月発行)
特集 吻合法—目でみるポイントとコツ
38巻5号(1983年5月発行)
特集 緊急減黄術—テクニックとそのコツ
38巻4号(1983年4月発行)
特集 癌手術と再建
38巻3号(1983年3月発行)
特集 腹部外傷の超音波診断
38巻2号(1983年2月発行)
特集 脾摘をめぐる話題
38巻1号(1983年1月発行)
特集 よくみる肛門部疾患診療のポイント
37巻12号(1982年12月発行)
特集 膵・胆管合流異常の外科
37巻11号(1982年11月発行)
特集 末梢血管障害の非侵襲的検査法
37巻10号(1982年10月発行)
特集 新しい抗生物質と外科
37巻9号(1982年9月発行)
特集 Controversy;皮切と到達経路
37巻8号(1982年8月発行)
特集 今日の人工肛門
37巻7号(1982年7月発行)
特集 胆石症をめぐる最近の話題
37巻6号(1982年6月発行)
特集 乳癌の縮小根治手術
37巻5号(1982年5月発行)
特集 外科外来マニュアル
37巻4号(1982年4月発行)
特集 レーザーと外科
37巻3号(1982年3月発行)
特集 人工呼吸管理のPit fall
37巻2号(1982年2月発行)
特集 食道静脈瘤手術
37巻1号(1982年1月発行)
特集 術中エコー
36巻12号(1981年12月発行)
特集 インスリン併用の高カロリー栄養法
36巻11号(1981年11月発行)
特集 迷切後の諸問題
36巻10号(1981年10月発行)
特集 膵炎診療のControversy
36巻9号(1981年9月発行)
特集 上部胆管癌の外科
36巻8号(1981年8月発行)
特集 手指の外傷—初期診療の実際
36巻7号(1981年7月発行)
特集 上部消化管出血—保存的止血法のトピックス
36巻6号(1981年6月発行)
特集 外傷の画像診断
36巻5号(1981年5月発行)
特集 Multiple Organ Failure
36巻4号(1981年4月発行)
特集 術後1週間の患者管理
36巻3号(1981年3月発行)
特集 晩期癌患者のcare
36巻2号(1981年2月発行)
特集 胃癌のAdjuvant Chemotherapy
36巻1号(1981年1月発行)
特集 RI診断の進歩
35巻12号(1980年12月発行)
特集 癌と栄養
35巻11号(1980年11月発行)
特集 私の縫合材料と縫合法
35巻10号(1980年10月発行)
特集 胆道ドレナージに伴うトラブル
35巻9号(1980年9月発行)
特集 消化管手術と器械吻合
35巻8号(1980年8月発行)
特集 閉塞性黄疸—最近の診断法の進歩
35巻7号(1980年7月発行)
特集 大腸癌根治手術の再検討—ポリペクトミーから拡大郭清まで
35巻6号(1980年6月発行)
特集 最近の呼吸管理法をめぐるQ&A
35巻5号(1980年5月発行)
特集 癌のリンパ節郭清をどうするか
35巻4号(1980年4月発行)
特集 膵癌と膵頭十二指腸切除術
35巻3号(1980年3月発行)
特集 血管カテーテルの治療への応用
35巻2号(1980年2月発行)
特集 外科医のための麻酔
35巻1号(1980年1月発行)
特集 遺残胆石
34巻12号(1979年12月発行)
特集 噴門部癌の特性と外科治療
34巻11号(1979年11月発行)
特集 熱傷治療のトピックス
34巻10号(1979年10月発行)
特集 急性胆嚢炎の治療
34巻9号(1979年9月発行)
特集 手術と抗生物質
34巻8号(1979年8月発行)
特集 術中・術後の出血
34巻7号(1979年7月発行)
特集 Crohn病とその辺縁疾患
34巻6号(1979年6月発行)
特集 これだけは知っておきたい手術の適応とタイミング—注意したい疾患45
34巻5号(1979年5月発行)
特集 外科と血管造影—〈読影のポイント,鑑別のコツ〉
34巻4号(1979年4月発行)
特集 Elemental Diet
34巻3号(1979年3月発行)
特集 成分輸血
34巻2号(1979年2月発行)
特集 外科とエコー
34巻1号(1979年1月発行)
特集 ショックをめぐる新しい話題
33巻12号(1978年12月発行)
特集 非定形的乳切の術式と適応
33巻11号(1978年11月発行)
特集 検査と合併症—おこさないためには、おこしてしまったら
33巻10号(1978年10月発行)
特集 今日の癌免疫療法
33巻9号(1978年9月発行)
特集 食道癌手術の近況
33巻8号(1978年8月発行)
特集 老年者の手術—併存疾患の診かた・とらえ方
33巻7号(1978年7月発行)
特集 臓器大量切除と栄養
33巻6号(1978年6月発行)
特集 T-tubeと胆道鏡
33巻5号(1978年5月発行)
特集 乳幼児急性腹症—診断のポイントとfirst aid
33巻4号(1978年4月発行)
特集 術後呼吸障害とその管理
33巻3号(1978年3月発行)
特集 CTスキャン
33巻2号(1978年2月発行)
特集 消化性潰瘍と迷切術
33巻1号(1978年1月発行)
特集 最近の手術材料と器具
32巻12号(1977年12月発行)
特集 目でみる話題の消化器手術
32巻11号(1977年11月発行)
特集 Biopsyの再検討
32巻10号(1977年10月発行)
特集 肺癌—新しい診療のポイント
32巻9号(1977年9月発行)
特集 逆流性食道炎
32巻8号(1977年8月発行)
特集 上部消化管大量出血
32巻7号(1977年7月発行)
特集 甲状腺機能亢進症—外科医の役割
32巻6号(1977年6月発行)
特集 今日の胆道造影
32巻5号(1977年5月発行)
特集 非癌性乳腺疾患の外科
32巻4号(1977年4月発行)
特集 ヘルニア再検討
32巻3号(1977年3月発行)
特集 外科と薬剤
32巻2号(1977年2月発行)
特集 腹部手術後の輸液—私はこうしている
32巻1号(1977年1月発行)
特集 人工肛門のAfter Care
31巻12号(1976年12月発行)
特集 胆道手術後の困難症
31巻11号(1976年11月発行)
特集 術後の急性機能不全
31巻10号(1976年10月発行)
特集 肝切除の術式
31巻9号(1976年9月発行)
特集 進行胃癌の化学療法
31巻8号(1976年8月発行)
特集 特殊な消化性潰瘍
31巻7号(1976年7月発行)
特集 重度外傷
31巻6号(1976年6月発行)
特集 早期大腸癌の外科
31巻5号(1976年5月発行)
特集 大量輸血
31巻4号(1976年4月発行)
特集 手術とHyperalimentation
31巻3号(1976年3月発行)
特集 急性腹症のX線像
31巻2号(1976年2月発行)
特集 手術と肝障害
31巻1号(1976年1月発行)
特集 遠隔成績よりみた早期胃癌
30巻12号(1975年12月発行)
特集 脳卒中の外科
30巻11号(1975年11月発行)
特集 癌免疫と外科治療
30巻10号(1975年10月発行)
特集 凍結外科—Cryosurgery
30巻9号(1975年9月発行)
特集 縫合法—反省と再検討
30巻8号(1975年8月発行)
特集 消化管の創傷治癒
30巻7号(1975年7月発行)
特集 手術と副損傷
30巻6号(1975年6月発行)
特集 乳癌—最近の趨勢
30巻5号(1975年5月発行)
特集 胃切除後にくるもの—その対策と治療
30巻4号(1975年4月発行)
特集 腹部外科のPhysical Signs
30巻3号(1975年3月発行)
特集 閉塞性黄疸
30巻2号(1975年2月発行)
特集 ショック治療の新しい考え方
30巻1号(1975年1月発行)
特集 手の外科
29巻12号(1974年12月発行)
特集 一般外科医のための小児外科
29巻11号(1974年11月発行)
特集 外科と血栓
29巻9号(1974年10月発行)
29巻8号(1974年8月発行)
特集 外傷救急診療におけるDo's & Don'ts
29巻7号(1974年7月発行)
特集 痔核と痔瘻の外科
29巻6号(1974年6月発行)
特集 胸部食道癌の外科
29巻5号(1974年5月発行)
特集 老人外科—老年者胆道系疾患の外科
29巻4号(1974年4月発行)
特集 腹部緊急疾患におけるDo's & Don'ts
29巻3号(1974年3月発行)
特集 胃全剔
29巻2号(1974年2月発行)
特集 消化管手術と内視鏡
29巻1号(1974年1月発行)
特集 外科とME—その現況と将来
28巻12号(1973年12月発行)
特集 外科と栄養—高カロリー輸液の問題点
28巻11号(1973年11月発行)
特集 膵炎の外科
28巻10号(1973年10月発行)
特集 外科医のための臨床検査
28巻9号(1973年9月発行)
28巻8号(1973年8月発行)
特集 急性腹膜炎
28巻7号(1973年7月発行)
特集 再発癌—follow-upとその治療
28巻6号(1973年6月発行)
特集 麻酔—外科医のために
28巻5号(1973年5月発行)
特集 外科と感染—その基本的対策とPitfall
28巻4号(1973年4月発行)
特集 術後ドレナージの実際
28巻3号(1973年3月発行)
特集 肝癌の外科
28巻2号(1973年2月発行)
特集 今日の救急
28巻1号(1973年1月発行)
特集 外科と大腸—癌とポリープを中心に
27巻12号(1972年12月発行)
特集 外科と大腸—炎症性疾患を中心に
27巻11号(1972年11月発行)
特集 末梢血管の外科
27巻10号(1972年10月発行)
特集 頸部血管障害
27巻9号(1972年9月発行)
特集 出血治療のPitfall
27巻8号(1972年8月発行)
特集 胆道外科のPitfall
27巻7号(1972年7月発行)
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅱ
27巻6号(1972年6月発行)
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅰ
27巻5号(1972年5月発行)
特集 日常外科の総点検・Ⅱ
27巻4号(1972年4月発行)
特集 日常外科の総点検・Ⅰ
27巻3号(1972年3月発行)
特集 黄疸の外科
27巻2号(1972年2月発行)
特集 瘻—その問題点
27巻1号(1972年1月発行)
特集 早期癌の外科治療
26巻12号(1971年12月発行)
特集 胃癌根治手術の問題点
26巻11号(1971年11月発行)
特集 小児外科の焦点
26巻10号(1971年10月発行)
26巻9号(1971年9月発行)
特集 上腹部痛—誤りやすい疾患の診療
26巻8号(1971年8月発行)
特集 今日の外傷—外傷患者の初診と初療
26巻7号(1971年7月発行)
26巻6号(1971年6月発行)
特集 手術とその根拠・Ⅱ
26巻5号(1971年5月発行)
特集 手術とその根拠・Ⅰ
26巻4号(1971年4月発行)
特集 外科とくすり—副作用と適正な使用法
26巻3号(1971年3月発行)
特集 緊急手術後の合併症・Ⅱ
26巻2号(1971年2月発行)
特集 緊急手術後の合併症・Ⅰ
26巻1号(1971年1月発行)
特集 これからの外科
25巻12号(1970年12月発行)
特集 Silent Disease
25巻11号(1970年11月発行)
特集 輸液の臨床
25巻10号(1970年10月発行)
特集 熱傷の早期治療
25巻9号(1970年9月発行)
特集 術後早期の再手術
25巻8号(1970年8月発行)
特集 縫合糸の問題点
25巻7号(1970年7月発行)
特集 腫瘍の病理と臨床
25巻6号(1970年6月発行)
特集 縫合不全
25巻5号(1970年5月発行)
特集 外科領域における感染症
25巻4号(1970年4月発行)
特集 心臓と血管の外科
25巻3号(1970年3月発行)
特集 手術と出血対策Ⅱ
25巻2号(1970年2月発行)
特集 手術と出血対策Ⅰ
25巻1号(1970年1月発行)
特集 特殊な輸血とその現況
24巻12号(1969年12月発行)
特集 全身状態とSurgical Risk
24巻11号(1969年11月発行)
特集 腸瘻の問題点
24巻10号(1969年10月発行)
特集 緊急手術の手技・Ⅱ
24巻9号(1969年9月発行)
特集 緊急手術の手技・Ⅰ
24巻8号(1969年8月発行)
特集 良性腫瘍
24巻7号(1969年7月発行)
24巻6号(1969年6月発行)
24巻5号(1969年5月発行)
特集 臨床麻酔の問題点
24巻4号(1969年4月発行)
特集 緊急手術適応のきめ手
24巻3号(1969年3月発行)
特集 消化器疾患の新しい診断法
24巻2号(1969年2月発行)
特集 乳腺疾患—その診療の進歩
24巻1号(1969年1月発行)
特集 人工臓器への歩み
23巻13号(1968年12月発行)
特集 癌外科の進歩—現状と将来
23巻12号(1968年11月発行)
特集 顔面損傷のファースト・エイド
23巻11号(1968年10月発行)
特集 Encephalopathyの臨床
23巻10号(1968年9月発行)
特集 肛門外科
23巻9号(1968年8月発行)
特集 脈管造影
23巻8号(1968年7月発行)
特集 膵・胆・肝の外科
23巻7号(1968年6月発行)
特集 手と足の外傷
23巻6号(1968年6月発行)
特集 木本誠二教授退官記念特集
23巻5号(1968年5月発行)
特集 臓器移植の可能性
23巻4号(1968年4月発行)
特集 最良の手術時点
23巻3号(1968年3月発行)
特集 術後困難症の処置
23巻2号(1968年2月発行)
特集 出血の問題点
23巻1号(1968年1月発行)
特集 初療の要点
22巻12号(1967年12月発行)
特集 鞭打ち損傷の問題点
22巻11号(1967年11月発行)
特集 肝腫瘍外科の課題
22巻10号(1967年10月発行)
特集 イレウスの治療—その困難な問題点
22巻9号(1967年9月発行)
特集 甲状腺疾患の問題点
22巻8号(1967年8月発行)
特集 胃・十二指腸潰瘍の手術
22巻7号(1967年7月発行)
特集 救急患者の取扱い方
22巻6号(1967年6月発行)
特集 血管の外科
22巻5号(1967年5月発行)
特集 胆石症手術の問題点
22巻4号(1967年4月発行)
特集 進行性消化器癌の外科
22巻3号(1967年3月発行)
特集 頭部外傷処置の実際
22巻2号(1967年2月発行)
特集 臨床検査後の偶発症
22巻1号(1967年1月発行)
特集 鼠径・陰嚢ヘルニアの問題点
21巻12号(1966年12月発行)
特集 虫垂炎—その困難な問題点
21巻11号(1966年11月発行)
特集 小児疾患の早期診断と手術適応
21巻10号(1966年10月発行)
21巻9号(1966年9月発行)
21巻8号(1966年8月発行)
特集 腫瘍の外科
21巻7号(1966年7月発行)
21巻6号(1966年6月発行)
21巻5号(1966年5月発行)
特集 癌患者の栄養問題
21巻4号(1966年4月発行)
特集 胃手術後の困難症
21巻3号(1966年3月発行)
21巻2号(1966年2月発行)
特集 癌の補助療法・2
21巻1号(1966年1月発行)
特集 癌の補助療法・1
20巻12号(1965年12月発行)
20巻11号(1965年11月発行)
特集 熱傷の治療
20巻10号(1965年10月発行)
20巻9号(1965年9月発行)
特集 腹部外科の臨床
20巻8号(1965年8月発行)
特集 癌手術例の検討
20巻7号(1965年7月発行)
特集 術後感染症
20巻6号(1965年6月発行)
特集 腹部疾患縫合不全
20巻5号(1965年5月発行)
特集 胸部疾患縫合不全
20巻4号(1965年4月発行)
20巻3号(1965年3月発行)
20巻2号(1965年2月発行)
特集 外科と内分泌・2
20巻1号(1965年1月発行)
特集 外科と内分泌・1
19巻12号(1964年12月発行)
特集 外科と保険診療
19巻11号(1964年11月発行)
19巻10号(1964年10月発行)
19巻9号(1964年9月発行)
特集 脳・頸部・胸部の症例
19巻8号(1964年8月発行)
特集 小児外科
19巻7号(1964年7月発行)
19巻6号(1964年6月発行)
特集 外傷の救急処置
19巻5号(1964年5月発行)
特集 癌の治療成績の向上
19巻4号(1964年4月発行)
19巻3号(1964年3月発行)
19巻2号(1964年2月発行)
19巻1号(1964年1月発行)
18巻12号(1963年12月発行)
18巻11号(1963年11月発行)
18巻10号(1963年10月発行)
特集 整形外科症例集
18巻9号(1963年9月発行)
18巻8号(1963年8月発行)
18巻7号(1963年7月発行)
18巻6号(1963年6月発行)
18巻5号(1963年5月発行)
18巻4号(1963年4月発行)
18巻3号(1963年3月発行)
18巻2号(1963年2月発行)
18巻1号(1963年1月発行)
17巻12号(1962年12月発行)
17巻11号(1962年11月発行)
17巻10号(1962年10月発行)
特集 麻酔
17巻9号(1962年9月発行)
17巻8号(1962年8月発行)
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症(Ⅱ)
17巻7号(1962年7月発行)
17巻6号(1962年6月発行)
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症(Ⅰ)
17巻5号(1962年5月発行)
17巻4号(1962年4月発行)
17巻3号(1962年3月発行)
17巻2号(1962年2月発行)
17巻1号(1962年1月発行)
16巻12号(1961年12月発行)
16巻11号(1961年11月発行)
16巻10号(1961年10月発行)
16巻9号(1961年9月発行)
16巻8号(1961年8月発行)
16巻7号(1961年7月発行)
16巻6号(1961年6月発行)
16巻5号(1961年5月発行)
16巻4号(1961年4月発行)
16巻3号(1961年3月発行)
16巻2号(1961年2月発行)
16巻1号(1961年1月発行)
15巻12号(1960年12月発行)
15巻11号(1960年11月発行)
15巻10号(1960年10月発行)
15巻9号(1960年9月発行)
15巻8号(1960年8月発行)
15巻7号(1960年7月発行)
15巻6号(1960年6月発行)
15巻5号(1960年5月発行)
15巻4号(1960年4月発行)
15巻3号(1960年3月発行)
15巻2号(1960年2月発行)
15巻1号(1960年1月発行)
14巻12号(1959年12月発行)
14巻11号(1959年11月発行)
14巻10号(1959年10月発行)
14巻9号(1959年9月発行)
14巻8号(1959年8月発行)
14巻7号(1959年7月発行)
14巻6号(1959年6月発行)
14巻5号(1959年5月発行)
14巻4号(1959年4月発行)
14巻3号(1959年3月発行)
特集 腹部外科
14巻2号(1959年2月発行)
14巻1号(1959年1月発行)
13巻12号(1958年12月発行)
13巻11号(1958年11月発行)
13巻10号(1958年10月発行)
13巻9号(1958年9月発行)
13巻8号(1958年8月発行)
13巻7号(1958年7月発行)
特集 外科的・内科的療法の限界・2
13巻6号(1958年6月発行)
13巻5号(1958年5月発行)
特集 外科的・内科的療法の限界
13巻4号(1958年4月発行)
13巻3号(1958年3月発行)
13巻2号(1958年2月発行)
特集 腫瘍
13巻1号(1958年1月発行)
12巻12号(1957年12月発行)
12巻11号(1957年11月発行)
特集 乳腺腫瘍
12巻10号(1957年10月発行)
12巻9号(1957年9月発行)
12巻8号(1957年8月発行)
12巻7号(1957年7月発行)
12巻6号(1957年6月発行)
12巻5号(1957年5月発行)
12巻4号(1957年4月発行)
特集 腫瘍
12巻3号(1957年3月発行)
12巻2号(1957年2月発行)
12巻1号(1957年1月発行)
11巻13号(1956年12月発行)
特集 吐血と下血
11巻12号(1956年12月発行)
11巻11号(1956年11月発行)
11巻10号(1956年10月発行)
11巻9号(1956年9月発行)
11巻8号(1956年8月発行)
11巻7号(1956年7月発行)
11巻6号(1956年6月発行)
11巻5号(1956年5月発行)
11巻4号(1956年4月発行)
11巻3号(1956年3月発行)
11巻2号(1956年2月発行)
11巻1号(1956年1月発行)
10巻13号(1955年12月発行)
10巻11号(1955年11月発行)
特集 偶發症との救急處置
10巻12号(1955年11月発行)
10巻10号(1955年10月発行)
10巻9号(1955年9月発行)
10巻8号(1955年8月発行)
10巻7号(1955年7月発行)
10巻6号(1955年6月発行)
10巻5号(1955年5月発行)
10巻4号(1955年4月発行)
10巻3号(1955年3月発行)
10巻2号(1955年2月発行)
10巻1号(1955年1月発行)
9巻12号(1954年12月発行)
9巻11号(1954年11月発行)
特集 整形外科特集号
9巻10号(1954年10月発行)
9巻9号(1954年9月発行)
特集 慢性胃炎と胃潰瘍
9巻8号(1954年8月発行)
9巻7号(1954年7月発行)
9巻6号(1954年6月発行)
9巻5号(1954年5月発行)
9巻4号(1954年4月発行)
9巻3号(1954年3月発行)
9巻2号(1954年2月発行)
9巻1号(1954年1月発行)
8巻13号(1953年12月発行)
特集 頸部外科臨床の進歩
8巻12号(1953年12月発行)
8巻11号(1953年11月発行)
8巻10号(1953年10月発行)
8巻9号(1953年9月発行)
特集 最新の麻醉
8巻8号(1953年8月発行)
特集 輸血・輸液の諸問題
8巻7号(1953年7月発行)
8巻6号(1953年6月発行)
8巻5号(1953年5月発行)
8巻4号(1953年4月発行)
8巻3号(1953年3月発行)
8巻2号(1953年2月発行)
8巻1号(1953年1月発行)
7巻13号(1952年12月発行)
7巻12号(1952年11月発行)
7巻11号(1952年11月発行)
特集 上腹部外科臨床の進歩
7巻10号(1952年10月発行)
7巻9号(1952年9月発行)
7巻8号(1952年8月発行)
7巻7号(1952年7月発行)
7巻6号(1952年6月発行)
7巻5号(1952年5月発行)
7巻4号(1952年4月発行)
7巻3号(1952年3月発行)
7巻2号(1952年2月発行)
7巻1号(1952年1月発行)
6巻12号(1951年12月発行)
6巻11号(1951年11月発行)
6巻10号(1951年10月発行)
6巻9号(1951年9月発行)
6巻8号(1951年8月発行)
6巻7号(1951年7月発行)
6巻6号(1951年6月発行)
6巻5号(1951年5月発行)
6巻4号(1951年4月発行)
6巻3号(1951年3月発行)
6巻2号(1951年2月発行)
6巻1号(1951年1月発行)
5巻12号(1950年12月発行)
5巻11号(1950年11月発行)
5巻10号(1950年10月発行)
5巻9号(1950年9月発行)
特集 蛋白・3
5巻8号(1950年8月発行)
特集 蛋白・2
5巻7号(1950年7月発行)
特集 蛋白問題・1
5巻6号(1950年6月発行)
5巻5号(1950年5月発行)
特集 Cancer・2
5巻4号(1950年4月発行)
特集 Cancer・1
5巻3号(1950年3月発行)
5巻2号(1950年2月発行)
5巻1号(1950年1月発行)
4巻12号(1949年12月発行)
4巻11号(1949年11月発行)
4巻10号(1949年10月発行)
4巻9号(1949年9月発行)
4巻8号(1949年8月発行)
4巻7号(1949年7月発行)
4巻6号(1949年6月発行)
4巻5号(1949年5月発行)
4巻4号(1949年4月発行)
4巻3号(1949年3月発行)
4巻2号(1949年2月発行)
4巻1号(1949年1月発行)