臨床外科72巻11号

2017年10月発行

増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス

1 食道

胸部食道癌に対する手術—ハイブリッド胸腔鏡下食道切除術

著者： 菊池寛利¹ 平松良浩¹ 神谷欣志¹ 川端俊貴¹ 川久保博文² 北川雄光² 今野弘之³ 竹内裕也¹

所属機関： ¹浜松医科大学医学部外科学第二講座 ²慶應義塾大学医学部一般・消化器外科 ³浜松医科大学

ページ範囲：P.12 - P.16

文献概要

Step1
小開胸，トロッカー挿入（図1）
　ハイブリッド胸腔鏡下食道切除術では，左半腹臥位で患者をベッドに固定し，ベッドをローテートすることにより左側臥位として手術を開始する^1）．術中にベッドをローテートして腹臥位に体位変換するため，手術開始前に体位変換のテストを行っておく．縦隔内は限られたワーキングスペースであり，正確で安全な手術を行うためには，適切なポートの配置や助手との協調作業による十分な術野の展開が重要である．
①第5肋間中腋窩線上に約3 cmの皮膚切開を加え，直視下で小開胸する．肺の癒着がないことを確認後，Xゲートを装着する．

参考文献

1）Kaburagi T, Takeuchi H, Kawakubo H, et al：Clinical utility of a novel hybrid position combining the left lateral decubitus and prone positions during thoracoscopic esophagectomy. World J Surg 38：410-418, 2014

2）Wada T, Takeuchi H, Kawakubo H, et al：Clinical utility of preoperative evaluation of bronchial arteries by three-dimensional computed tomographic angiography for esophageal cancer surgery. Dis Esophagus 26：616-622, 2013