臨床外科72巻11号

2017年10月発行

増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス

2 胃・十二指腸

胃癌—幽門保存胃切除術

著者： 肥田圭介¹ 千葉丈広¹ 佐々木章¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部外科学講座

ページ範囲：P.49 - P.53

文献概要

Step1
体位設定，トロッカー挿入，腹腔内観察（図1）
　腹腔鏡下に手術を施行する場合，体位の設定およびトロッカー挿入による準備がその後の手術操作に大きく影響する．患者の体型などを考慮し，術前から十分な計画をしておく必要がある．
①体位は砕石位．臍部よりカメラポートを挿入する．気腹圧を10 mmHgとし，漿膜面からの病変部の観察に加えて腹腔内の癒着の程度を確認する．

参考文献

1）Haruta S, Shinohara H, Ueno M, et al：Anatomical conciderations of the infrapyloric artery and its associated lymph nodes during laparoscopic gastric cancer surgery. Gastric Cancer 18：876-813, 2015

2）Nishizawa N, Yamashita K, Shinohara H, et al：Anatomical knowledge for the infra-pyloric vein preservation during the laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy. Dig Surg 33：363-370, 2016

3）Shinohara H, Kurahashi Y, Kanaya S, et al：Topographic anatomy and laparoscopic technique for dissection of no. 6 infrapyloric lymph nodes in gastric cancer surgery. Gastric Cancer 16：615-620, 2013

4）Koeda K, Chiba T, Noda H, et al：Intracorporeal reconstruction after laparoscopic pylorus-preserving gastrectomy for middle-third early gastric cancer：a hybrid technique using linear stapler and manual suturing. Langenbechs Arch Surg 401：397-402, 2016